TRAUMATISMOS ARTICULARES ESGUINSE 1 Conjunto de alteraciones que ocurren en una articulacin, originadas por un movimiento brusco que la hace

e sobrepasar forzadamente los lmites normales de su movilidad.

Los esguinces tpicos son los de tobillo, rodilla y mueca, siendo el primero ms frecuente, que ocurre por una mala pisada en terreno disparejo o ha introducido el pie en un orificio. Manifestaciones clnicas Dolor, tumefaccin Equimosis, a consecuencia de la distensin. A veces ruptura de ligamentos del tobillo, en forma leve, moderada o severa.

Tratamiento
En casos leves o moderados

En los que no presentan gran inflamacin, bastan las tobilleras elsticas, estas no deben ser demasiado ajustadas pues produciran edema del antepi y dolor. Reposo, manteniendo el pie afectado en alto y con hielo local las primeras 24 horas posteriores a la lesin. Vendaje elstico, colocar en forma ascendente, dejando los dedos libres y a moderada tensin.

Los esguinces severos Con dolor intenso y equimosis, previo estudio con rayos "X" deben tratarse con una bota de yeso, vigilando los siguientes aspectos: coloracin de los dedos, prdida de la sensibilidad (dedos anestesiados) y dolor persistente.

LUXACIONES Es la lesin traumtica de una articulacin, en la cual hay una descoaptacin total y estable de las superficies articulares.

ETIOPATOGENIA La luxacin se produce cuando es vencida la resistencia normal de los medios de contencin de la articulacin Hay un extenso desgarro de la cpsula articular, ligamentos, msculos, elementos vasculares y nervios Estos ceden a la fuerza distractora, se desgarran y los extremos seos se desplazan uno sobre el otro, las superficies articulares se descoaptan y ocupan una posicin anormal.

MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor: intenso, con sensacin de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Impotencia funcional: que por lo general es absoluta. Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo) Prdida de los ejes (hombro y cadera).

COMPLICACIONES 8 Codo: rigidez y miositis osificante. Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva. Dedos: tendencia a la rigidez. Cadera: necrosis vascular de la cabeza femoral. Columna: compresin y seccin medular con parapleja irreversible. Edad: a mayor edad la instalacin de complicaciones es inminente. Demora en reducir la luxacin: de uno o ms das, la posibilidad de reduccin se va alejando, hasta hacerse finalmente irreducible.

TRATAMIENTO Diagnstico correcto: Inmediato reconocimiento clnico, identificando complicaciones neurolgicas, vasculares, seas, etc Analgesia Estudio radiogrfico. Anestesia general o local Maniobras de reduccin suave. Inmovilizacin adecuada. Rehabilitacin funcional.

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TRAUMATISMOS OSEOS FRACTURAS Es una lesin sea producida por un trauma severo que rompe el hueso perdiendo su continuidad estructural e imposibilita la funcin de soporte del sistema locomotor.

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CAUSAS Accin directa, cuando un objeto contundente impacta sobre el hueso ocasionando su ruptura. Ejemplo: Golpes, accidentes de transito, catstrofes naturales. Etc. Accin indirecta, cuando el peso del cuerpo se concentra en un punto venciendo la resistencia del hueso. Ejemplo: Esfuerzo excesivo, cadas, deportes etc.

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MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor Crujido al movimiento Impotencia funcional Deformacin de la estructura sea Tumefaccin (hinchazn) Rompimiento de tejidos y hemorragia Signos de Shock.

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CLASES DE FRACTURAS Fractura cerrada, fractura abierta fractura transversa Fractura en espiral, fractura patolgica, fractura extra e intracapsular Fractura impactada, fractura conminuta Fractura de tallo verde, fractura oblicua Fractura con luxacin, fractura con desgarro, fractura de colles

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TRATAMIENTO

Fracturas Cerradas Tratar el shock Calmar el dolor Reduccin incruenta de la fractura Inmovilizacin de la fractura en reposo funcional Controlar la circulacin del miembro inmovilizado, color, temperatura, y pulso distal, aflojar o quitar vendaje en caso de isquemia. Control de Rayos X.

15 Fracturas Abiertas Tratar el Shock Calmar el dolor Controlar la hemorragia Asepsia de la herida con abundante suero fisiolgico para eliminar cuerpos extraos Debridar Tejidos desvitalizados Cubrir con apsitos Vendaje compresivo para detener hemorragia Instalar via EV.para reponer perdidas Inmovilizar el miembro fracturado Antibioticos Administrar toxoide tetanico Referir al Centro Quirrgico.