Hasta que el paciente se encuentre en su situacin de homeostasis pre-anestsica.

Facilitan aparicin de complicaciones:

Duracin y complejidad de la anestesia Intervencin quirrgica, electiva o urgencia. Patologas subyacentes Menor vigilancia mdica de funciones vitales

Tendencia actual complicaciones cardiovasculares.

a disminucin respiratorias

de y

Recuperacin Post-anestsica
Proceso continuo durante el cual el paciente empieza su camino hacia la recuperacin de la homeostasis preoperatoria. Fases:

Fase I - Recuperacin temprana: sala de ciruga

Despertar, recuperar reflejos protectores , reanudar actividad

motora.

Fase II - Recuperacin intermedia: UCPA

Dolor, retencin, urinaria vmito, etc., supervisar retorno de la

conciencia; en caso necesario estabilizar funciones vitales.

Fase III - Recuperacin tarda: traslado a su habitacin hospitalaria o a su casa

Aldrete.

Unidad de Cuidados Post-Anestsicos (UCPA)

rea hospitalaria de cuidado post anestsico sala de recuperacin designada para la observacin y cuidado de pacientes en el post operatorio inmediato. Actividades y procesos mdicos y de enfermera: vigilar, recuperar y disminuir efectos adversos post-operatorios. Grupo de anestesilogos y enfermera entrenados.

Normas mnimas seguridad en Anestesiologa UCPA SCARE (2002).

1. 2.

3.
4. 5. 6.

Sitio cuidado postanestsico. Transporte a UCPA por anestesilogo, monitoreo y oxgeno prn. Entrega a personal responsable: preoperatorio, manejo anestsico, Aldrete modificado. Cuidado mdico por el personal aprobado por departamento de anestesia. Monitoreo y soporte necesario acorde a su condicin. Promedio de 1.5 camillas por cada sala de ciruga.

7. Cada cubculo: 2 tomas elctricas, fuente de oxgeno y de succin. 8. Debe haber auxiliar enfermera/paciente:
1/3 pacientes quirrgicos de alta complejidad 1/5 pacientes de complejidad baja o media. 1 Enfermera profesional cuando se superan 6 salas de

ciruga funcionando.

9. Elementos para RCCP. 10. Egresos autorizados por escrito en la historia o en el registro anestsico por el anestesilogo. 11. Aldrete modificado para egreso: 10. 12. Permanencia >8 hrs por su condicin: UCInt.

Complicaciones ms frecuentes

En los ltimos 10 aos se ha reportado una frecuencia del 7%-23%.

Respiratorias

Laringoespasmo:
Triple maniobra Presin positiva Aplicar 1/10 de dosis relajacin succinilcolina.

Edema va area:
Nios son especialmente susceptibles. O2 hmedo y caliente al 100% Nebulizaciones con adrenalina racmica al 2.25% Dexametasona 4-8 mg iv.

Hipoventilacin farmacolgica:

por

depresin

SNC

Naloxona: 40-80 mcg iv Flumazenil: 0.2 mg iv.

Reversin inadecuada BNM: nueva dosis Neostigmina + atropina. Dolor: AINEs, narcticos, bloqueos nerviosos. Atelectasia pulmonar: respiracin profunda y la tos, fisioterapia respiratoria , fibrobroncoscopia, Broncoespasmo: asma, EPOC, infeccin reciente TR.
2 nebulizado.

Neumotrax: toracotoma, disecciones retroperitoneales altas, canalizaciones venosas centrales o bloqueos del plexo braquial.
Edema pulmonar: ICC, aumento presin hidrosttica y

permeabilidad capilar pulmonar. Inotrpicas, diurticos y vasodilatadores.

Embola pulmonar

Otras
Inestabilidad

cardiovascular:

Hipotensin: hipovolemia, vasodilatacin ,

disfuncin miocrdica . Manejo epende de causa. Hipertensin: HTA previa, dolor, distensin vesical, hipoxia e hipercarbia, frmacos . Manejo inicial, sino farmacolgico con BB, Ca antagonistas, Nitratos. Arritmias: taquicardia sinusal, bradicardia sinusal. Manejo con drogas anticolinrgicas.

Nusea y vmito:
Ciruga ocular/odo, laparoscpica, opiceos, neostigmine

y xido nitroso. Hidratacin, metoclopramida, ondansetron, droperidol. Dexametasona efecto sinrgico.

Agitacin y delirio:
Sntoma

de: dolor intenso, hipoxemia, hipercapnia, hiponatremia, distensin vesical, retencin urinaria, ketamina Oxgenoterapia, reposicin hdrica/electrolitos, analgesia y evacuacin de la vejiga; diazepam o midazolam.

Temblores y escalofros:
Meperidina: 20 a 30 miligramos.

Imbalance de fludos y electrolitos: ancianos, hipertensos , diabticos, neuroquirrgicos y prdidas sanguneas altas.
Hiponatremia, hipocalcemia e hipermagnesemia. Hipovolemia causa ms frecuente de oliguria. Oliguria: frmacos, hipovolemia, Pintraabdominal.

Retardo en el despertar:
Anestesia o la sedacin residual: ms frecuente. Trastornos metablicos, lesiones neurolgicas.

Sangrado:
Nariz,

amgdalas o prstata, antiagregantes plaquetarios, hemostasia quirrgica inadecuada.

Criterios para alta de UCPA

Aldrete:

Aldrete ambulatorios

GRACIAS