UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE MEDICINA

IRM. PAOLA MEDINA

INTRODUCCION
Abdomen agudo

Dolor

Instalacin brusca

Tiempo y se agrava

Riesgo vida del pcte

INTRODUCCION
OBSTRUCCION INTESTINAL
Detencin del transito intestinal en forma mecnica

Imposibilidad para expulsar gases y heces

ILEO

INTRODUCCION
Se trata de un problema medico frecuente
Adherencias, hernia y neoplasia

90 % ID

10 a 15 % IG

neoplasia, diverticulos o volvulus

Otras causas

5%

EPIDEMIOLOGIA
SEGUN GRUPOS DE EDAD

NIOS
Malformaciones congnitas leo meconial Megacolon congnito Invaginacin intestinal

Recin nacido

Lactante

Infancia

INTRODUCCION
SEGUN GRUPOS DE EDAD

ADULTOS
Bridas y adherencias postoperatorias (60-70%) Edad media Hernia estrangulada

Cncer de colon Ancianos Fecaloma

INTRODUCCION

ILEO
Mecnico
Luminal

Detencin del transito intestinal

Reflejo
Post Qx Farmacologico

Extrinseco
Parietal

Irritacion peritoneal
Traumatismo raquideo Sd Ogilvie

OBSTRUCCION INTESTINAL
leo mecnico
Luminal

OBSTRUCCION INTESTINAL
Ileo mecanico
Extrinseco 1ra causa OI

OBSTRUCCION INTESTINAL
Ileo mecanico
Parietales

BRIDAS
1ra causa de OI Adherencias fibrocicatrizales
Viscera-viscera Viscera-pared Viscero-cicatriz laparotomica

BRIDAS
BRIDAS
Caractersticas personales Inflamaciones a repeticin Ciruga de urgencia Ciruga ginecolgica Material de sutura

Vscera vscera

BRIDAS

BRIDAS

VOLVULO
Torsin del intestino sobre su mismo eje de mesenterio Colon izquierdo
75% Sigmoides 25% Ciego, transverso y dificil en el delgado

Compromiso vascular Necrosis

VOLVULO
Caractersticas
Asa larga Meso complaciente

Afecta
Estreimiento Megacolon Parkinson Enemas evacuantes

VOLVULO

Tratamiento
Endoscopia: desvolvular Ciruga: Tto definitivo

VOLVULO

VOLVULO

HERNIAS PARIETALES Y EVENTRACIONES

Obstruccion
Asa que ese introduce en un anillo

INTUSUSCECCION
Otros nombres
Invaginacion Telescopado intestinal Obstruccion en bota manga

Implica
Obstruccion Sufrimiento vascular

INTUSUSCECCION
Elemento de traccion: cabeza de invaginacion
Polipo Diverticulo de Meckel

INTUSUSCECCION
Predomina en ninos < 1 aos Sufrimiento vascular Hemorragia digestiva baja

SINDROME DE WILLKIE
Sd Compas artico mesentrico Compresizn vascular del duodeno
Vena renal izquierda Gancho del pancreas 3ra porcion del duodeno

Aorta detras A. mesenterica superior

45-55

SINDROME DE WILLKIE
Poco frecuente Factores predisponentes
Decenso de peso Ptosis visceral Lordosis acentuada Implante alto del musculo de Treitz

SINDROME DE WILLKIE
Cuadro clinico Obstruccin hiperalta Por encima del ngulo de Treitz Tratamiento Qx Strong: desinsertar el duodeno Gastroenteroanastomosis

ILEO BILIAR
Evolucin de fistula pericolecistitica

Coldoco

Colon

Duodeno

ILEO BILIAR
Rx simple de abdomen

Triada de Simon

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

EXAMEN FISICO
Inspeccin
Distensin abdominal Cicatrices Aumento tensin superficial Ombligo Orificios herniarios No defensa (salvo Peritonitis) Hipertimpanismo

Palpacin
Masa tumoral

Percusin

EXAMEN FISICO
AUSCULTACION

DIAGNOSTICO
Laboratorio Cuadro clnico Examen fsico
BH, QS Na, K GSA

Imagen Laparotomia Endoscopia

Rx simple 2 pos Eco TAC

IMAGENOLOGA

IMAGENOLOGA

IMAGENOLOGA

IMAGENOLOGA

IMAGENOLOGA

TRATAMIENTO
1. 2. 3.
Tratamiento definitivo Ciruga

Medidas Generales SNG Sonda vesical

Oxigenoterapia Hidratacin

4.
5.

Monitoreo

ATB

TRATAMIENTO

ATB
Ampicilina

Gentamicina

Metronidazol

TRATAMIENTO
ENTERECTOMIA COLECTOMIA

Reseccin de intestino delgado

Reseccin de Colon derecho o izquierdo

TRATAMIENTO
RECONSTRUCCION
Anastomosis primaria
Delgado con delgado Colon con delgado Colon con colon (DIXON)

Anastomosis 2 tiempos
Ostomia Recosntruccion

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO