EL OBJETIVO DE LA ESTOMATOLOGIA ES LA SALUD INTEGRAL DEL SISTEMA R.G.E.

MATERIALES DENTALES

catgut, seda, ceras, fibrina

algodn, madera, gutapercha, ceras

ceras(parafina)
BIS-GMA,siliconas,poliesteres

polisulfuros,...

METALES (preciosos no preciosos)

NO METALES (gases)

PROPIEDADES GENRICAS DE LOS MATERIALES DENTALES.

Caractersticas y el comportamiento de los materiales dentales

Los materiales dentales representan un grupo especial de los materiales que actualmente son denominados BIOMATERIALES DENTALES cuyo campo de aplicacin es muy amplio

Podemos preguntarnos ahora:

Que es un biomaterial?

Es un material no biolgico destinado a interactuar con sistemas biolgicos.

MATERIAL <-> SISTEMA BIOLGICO

Son Biomateriales?

Las reas ms importantes en las que se usan biomateriales son:

Materiales dentales restauradores. Ej. materiales de impresin, entre otros. La utilizacin del oro como material odontolgico se remonta con seguridad a ms de 2500 aos atrs.

Materiales de uso odontolgico

 Implantes estructurales. Ej. implantes dentales, prtesis articulares y maxilofaciales.

Implantes cardiovasculares. Ej catteres, vlvulas cardacas, bombas intra-articas, marcapasos cardaco, oxigenadores sanguneos, etc. Antecedentes del uso de materiales no biolgicos en medicina datan del siglo XXX a.C. en el antiguo Egipto.

Un aspecto interesante a tener en cuenta es que un material idealmente biocompatible no es aquel que resulta inerte (no provoca reaccin) sino que induce una respuesta apropiada a la situacin y altamente beneficiosa.

Existe en todo biomaterial una forma de interaccin entre el material y el medio biolgico en el que se encuentra. As el material puede ser afectado por el medio modificando su comportamiento

Entonces qu es un: Material biocompatible

Material biocompatible:

Un material es considerado biocompatible cuando induce una respuesta adecuada en el medio biolgico.

: BIOCOMPATIBILE

En presencia del material pueden desencadenarse reacciones biolgicas locales o sistmicas. Estas ltimas de mayor gravedad, representadas por problemas dermatolgicos, reumticos o nerviosos asociados.

Implante dental

Qu tipo de interacciones pueden ocurrir entre los materiales dentales y el medio biolgico?

 Sensibilidad Desgaste Reacciones

postoperatoria

alrgicas e hipersensiblilidad Corrosin Toxicidad

Vamos a tomar el caso ms sencillo y conocido de interaccin entre un material y el medio biolgico: Un material de restauracin y la pulpa dentaria.

Obturaciones de Amalgama

El material puede: a) No provocar ningn tipo de reaccin b) Tambin puede producir un efecto benfico, como es el caso del hidrxido de calcio que induce la formacin de dentina secundaria c) Puede producir un efecto txico y afectar el funcionamiento de la pulpa.

Dentro de las reacciones adversas que pueden producirse en el material se encuentra la corrosin. Cuando un material es susceptible de sufrir corrosin reacciona con el medio y libera productos de corrosin que pueden afectar localmente los tejidos circundantes.

Algunos pacientes pueden desarrollar reacciones alrgicas a los materiales , la ms comn es la alergia al nquel , tambin pueden presentarse reacciones de sensibilidad al cobalto o al mercurio. Esto tambin puede estar asociado con la liberacin de los productos de corrosin.

Al hablar de biocompatibilidad tuvimos en cuenta las interacciones entre el biomaterial y el medio biolgico, para lograr un empleo seguro de los materiales.

Ahora

tendremos en cuenta en qu afecta el comportamiento de los materiales las fuerzas a las que estn sometidos

BIOMECNICA
La aplicacin de los principios de la mecnica al cuerpo humano es llamada BIOMECNICA

La biomecnica estudia la relacin entre las propiedades de los materiales y el diseo estructural. Los conocimientos de mecnica permiten evaluar el comportamiento real de las estructuras.

El desempeo de estructuras tales como coronas, puentes y prtesis removibles depender de: Composicin de los materiales empleados Comportamiento y calidad de los materiales Diseo de las estructuras utilizadas.

El ingreso de la ingeniera al campo de los biomateriales a finales de la dcada del 60 produjo un considerable avance en esta rea. BIOINGENIERIA

Resumiendo los conceptos anteriores podemos decir que el desempeo (performance) de una restauracin dental depender de:
Seleccionar el material apropiado basado en el conocimiento de sus propiedades. Lograr un diseo ptimo en la restauracin y la preparacin de los tejidos dentarios, para evitar fracturas.
Conocer cmo interacta el material seleccionado con el medio biolgico

Por esto la necesidad de conocer el comportamiento biomecnico del material y su biocompatibilidad en el momento de seleccionarlo.

Al hablar de criterios de seleccin nos referimos a las consideraciones que debemos tener en cuenta en el momento de seleccionar el material. Esto incluye:

El material El medio en el que va a ser utilizado Caractersticas del paciente

COMO SELECCIONO EL BIOMATERIAL DENTAL? Tipos de materiales (calidad y propiedades) Materiales disponibles en el mercado

MEDIO Composicin qumica de la saliva Flujo salival Relacin con los tejidos pH

PACIENTE Factores que puedan modificar el medio y el comportamiento del material. Ejemplos:
Bruxismo Xerostoma Hbitos Enfermedades

Implantes dentarios

BIOMATERIALES DENTALES
Si tenemos en cuenta sus caractersticas, podemos dividir a los materiales en cuatro grandes grupos: Metlicos Cermicos Orgnicos y Compuestos.

Materiales metlicos Este tipo de materiales permiten obtener piezas slidas por colada con muy buena reproduccin de detalles. Como alcanzan el estado lquido con relativa facilidad (si tienen temperaturas de fusin bajas)

Hay distintas formas de obtener piezas slidas. En los metales de relativamente baja temperatura de fusin pueden obtenerse por colada, se lleva el metal al estado lquido y se lo hace solidificar en un molde para obtener una forma predeterminada.

Materiales cermicos Son materiales ms estables en el medio bucal y tienen estticas durable. Presentan el inconveniente de ser muy rgidos y frgiles

Materiales orgnicos Polimerizan a bajas temperaturas fcilmente con activacin fsica o qumica. Tienen buenas posibilidades de conformado y son fciles de manipular. Al polimerizar se contraen y tambin se desgastan. Alginatos,ceras y acrilicos

Materiales compuestos Surgen de la combinacin de los materiales descriptos. Surgen as materiales diferentes en los que se busca optimizar las propiedades.

PARACELSO (1493 1541)

TODO ES VENENO, YA QUE NO EXISTE NADA SIN CUALIDADES TOXICAS. ES SOLO LA DOSIS LO QUE HACE QUE UN CUERPO SEA VENENOSO.
MATERIAL ABSOLUTAMENTE INERTE NO ES FACTIBLE

PARA CUMPLIR CON LA BIOCOMPATIBILIDAD SE ESTABLECEN PAUTAS PARA LA REGULACIN DE LOS MATERIALES.
ANSI: Instituto de Normas Nacionales Americanas. (Documento No 41.) ADA: Asociacin Dental Americana Describen 3 categoras de pruebas

PRUEBAS
Documento No 41, del ANSI (1982) 1. INICIALES: ensayos in vitro de citotoxicidad, lisis, muta gnesis, etc. 2. SECUNDARIAS: En pequeos animales (in vivo) para estudiar el potencial inflamatorio e inmungeno ( irritacin drmica, implante seo, subcutneo, de hipersensibilidad, etc)

3. PRECLINICOS: En animales de mayor tamao, (primates) y finalmente con autorizacin de la Food and Drug Administration, EN PERSONAS

Los materiales pueden:

No provocar reaccin Provocar reaccin benfica. (OHCa) Efecto Txico Actualmente el profesional con sus maniobra produce reacciones adversas en la pulpa, o por las bacterias entre el material y el remanente dentario.

MECANISMOS DE LESION CELULAR

1. INFLAMACIN: Mecanismo de defensa. Objetivo destruir el noxa. Imposible fagocitar, entonces se cronifica. 2. RESPUESTA INMUNE: Mecanismo de defensa. Antgeno Anticuerpo

. CARCIOGENESIS
Es la induccin de clulas neoplsicas motivadas por un estmulo nocivo, denominado carcingeno. fases: 1. LA INICIACIN: Productos qumicos diversos. 2. LA PROVOCACIN: Productos qumicos como: esteres, fenoles, hormonas y frmacos.

NEOPLASIA Iniciador y provocador

CARACTERISTICAS
Humedad : saliva (disolucin, electrolito) Desecacin: Aire seco - potencian mas la degradacin de materiales. Tensiones: Fuerzas oclusales, presin muscular, labios y lengua, movimiento eruptivo. Fatiga: Cargas cclicas repetidas Cambios trmicos: Hay diferencias en los Coeficientes de expansin trmica.

Cambios qumicos, bioqumicos y electroqumicos: por alimentacin variada y metales en las restauraciones. Cambios de pH: Oscila entre 6 a 7,5. La saliva tiene capacidad buffer. Placa tiene pH: 4,5 a 5,5. Flora Bacteriana: Estreptococos orales, actinomices, lacto bacilos, cndidas y otros. Capacidad de absorcin de la mucosa.

FUNCIN DE LOS BIOMATERIALES DENTALES

Soporte: funcin principal. Tanto en masticacin, fonacin, deglucin. Tambin por las tensiones que sufre. Esttica: Reproducir el comportamiento ptico de los tejidos a sustituir. Precaucin con el metamerismo. Relleno de fosas yfisuras: Evitar lechos de crecimiento bacteriano y microfiltracin. Estmulo de la formacin de tejidos duros:

COMPORTAMIENTO DEL MATERIAL

MATERIAL BIOCOMPATIBLE ES CUANDO: 1ro. No es txico o no hace dao 2do. Es capaz de desempear la funcin del tejido al que sustituye. ( soporte, esttica) 3ro. Resiste estructural y funcionalmente sea que no se deteriora en la cavidad bucal

Deterioro de los Biomateriales

CORROSION: Prdida de la estructura superficial debida a fenmenos electroqumicos. Se puede prevenir: - Usando metales nobles - Puliendo adecuadamente DESGASTE: prdida de estructura superficial debido a fuerzas mecnicas. Depende de la dureza, la rgidez y la ductibilidad.

FRACTURA: Fallo cohesivo de un material, ha sobrepasado la tensin a la resistencia. Se debe mucho ms a fenmenos de fatiga o de acumulo de tensiones. sea es mas debido al diseo de la estructura que a las propiedades del material. MICROFILTRACIN: Es el paso de fluidos, bacterias, toxinas bacterianas, a travs de la interfase entre el diente y el material restaurador. es la causa que mas yatrognia produce.

MICROFILTRACIN

Los materiales pueden no adherirse con suficiente fuerza al esmalte o dentina. Las bacterias, restos de alimentos o saliva pueden penetrar por capilaridad en el resquicio que queda entre la restauracin y el diente. BACTERIAS
MICROFILTRACION IRRITACIN PULPAR

RESPUESTA DEL ORGANISMO

TEJIDO OSEO: Biocompatible o bioincompatible. MUCOSA: - inflamacin (por PB o traumatismo mecnico, mal pulido o mal ajuste de la estructura) Tolerancia: Reaccin habitual material bien pulido y adaptado. - Adhesin: Unin mucosamaterial . Titanio en implantes. DIENTE: Dentina terciaria, Necrosis pulpar

Respuesta de tejidos dentarios

A. Dentina terciaria. Por eugenol - OHCa B. Necrosis Pulpar: Pocas veces por el material, mayormente por las bacterias.