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Introduccin.
O Las lesiones de los extensores suelen ser infravaloradas. O El mecanismo extensor es uno de los diseos ms exitosos de
la naturaleza. Se conjuga una estructura esqueltica vinculadas con muchas articulaciones trabajan mas all de los orgenes del msculo.
O Es capaz de producir movimientos complejos con una precisin
y velocidad.
O Estabilidad en cada articulacin depende de un equilibrio
engaosamente difcil.
O La localizacin superficial de los tendones y la facilidad de
excelentes resultados. O Reparacin con lesiones asociadas, como una fractura, por avulsin de la piel, o lesiones en las articulaciones, tena slo el 45% buenos a excelentes resultados. O La prdida de la flexin era lo ms comn despus de las lesiones del tendn extensor.
Anatoma.
O
Todos los msculos extensores extrnsecos de la mano y de los dedos estn inervados por el Radial. Entran en la mano por 6 canales osteofibrosos.
1.
Abductor Pollicis Longus (APL) y Extensor Pollicis Brevis (EPB). Extensor Carpi Radialis Longus (ECRL) y Brevis (ECRB). Extensor Pollicis Longus (EPL). Extensor Digitorum (ED) y Extensor Indicis (EI). Extensor Digiti Minimi (EDM). Extensor Carpi Ulnaris (ECU).
2.
3. 4.
5. 6.
O Extrasinoviales excepto
en la mueca
O Trayecto extrasinovial.
O Cubiertos por paratenn.
Sistema Intrnseco
O Est localizado
completamente en la mano. O Est formado por los tendones de los interseos y lumbricales as como el sistema retinacular.
O 4 msculos lumbricales: O 3ro y 4to 2 vientres,
O El capuchn
extensor
O Es una banda que
(ligamentos mortajas): Que circundan la cabeza del metacarpiano. O Banda Proximal: Que se inserta en la base de la falange proximal. O Banda central: Inserta en la falange media. O Bandas laterales: Inserta en la base de la falange distal.
O Capuchn de
Bunnel
SISTEMA RETINACULAR
O Ligamento triangular:
O Une bandas
O Ligamento retinacular
O Funcin:
O Limita migracin
transverso o de Grayson:
O Fibras que se
O Ligamento retinacular
O Funcin:
O Coordinacin de los
oblicuo o de Cleland:
O Desde porcin distal de
bandas laterales, sobre articulacin IFP, hasta vaina fibrosa de flexores sobre falange proximal.
O Fibras oblicuas de
O Funcin:
O Limitar
interseos:
O Fibras entre
desplazamiento volar de las bandas laterales durante los movimientos de flexin de la IFP.
Tcnicas de Suturas.
O Tendones extensores O Tenorrafia tipo Kessler,
cambian de tamao y forma a lo largo de su curso desde su origen hasta la insercin sea.
O A partir de la zona V las
Generalidades.
O El sistema extensor
requiere adecuada sincronizacin con los elementos del aparato flexor y con cada una de sus propias partes.
O Se producir disfuncin del
isometra del mecanismo extensor. O Deslizamiento tendinoso. O Balance normal de los msculos. O Rango normal de movimiento articular.
Generalidades.
O Situados bajo la fina piel
dorsal.
O Vulnerable a
traumatismos.
O Articulaciones (72%). O Zona V vs VI (articulacin
MCF y sobre los metacarpianos) es la ms afectada (42%). O El dedo medio el ms lesionado (38%), seguido del ndice(28%).
minuciosa.
O Prioridad a la
adherencias. O Prdidas de sustancia tendinosa frecuentes en quemaduras o aplastamientos. O Fibras dispuestas longitudinalmente dificultan anclaje de la sutura.
forma despus de lesin de extensores recupera su resistencia a la movilizacin activa a las 5 semanas.
O Evans y Burkhalter
O Los beneficios clnicos
tendn seccionado empieza a cicatrizar y esto estimulara la adhesin a las estructuras adyacentes.
O Los primeros protocolos
O Incapacidad para la
extensin de la falange distal. O Dedo en martillo. O Dedo del beisbolista. O Punta de dedo cada.
O Mecanismo de Lesin
diverso.
Tratamiento.
O Conservador.
O 80% de los casos
O Quirrgico.
se desplazan dorsal.
O La placa volar de la
Tratamiento.
O Quirrgico
O Tenotoma Central. O Propuesto por
O Esto no mejora la
O Si la lesion es
ligamento triangular se puede estirar y las bandas laterales se desplazan en una direccin palmar.
O Se produce la
deformidad en Botonero.
Tratamiento.
O Conservador O Quirrgico.
Tratamiento
O El mecanismo extensor
50% del tendn) y las secciones completas se repara con una sutura de sutura de punto de cruz.
abrasivo.
O Puede haber lesin del
aparato extensor con luxacin del tendn hasta la osteoartritis sptica por contaminacin bucodental.
O Comnmente
ZONA VI (METACARPIANO).
O Al igual que en la zona
O En el caso de cortes
O Prdida de
extensores:
O Si la prdida afecta a
Tratamiento.
O La movilizacin temprana O Es la exploracion y
reparacion primaria.
O Una banda intacta del
retinculo deben preservarse porque esto evitar que la subluxacin del tendn.
O Valorar Si la tenorrafia
repararse.
Muchas Gracias.
Bibliogrfica.
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