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CONCEPTO
La mayora de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos considerados como los mas caractersticos de la enfermedad.
Enfermedad inflamatoria de las vas areas a la que se asocia intensa hiperreactividad bronquial frente a estmulos diversos. Actuando conjuntamente, ambos fenmenos ocasionan la obstruccin bronquial, cuya intensidad vara de manera espontnea o por la accin teraputica.
Epidemiologa
Afecta al 3-7% de la poblacin adulta.
En nios la prevalencia es algo mas elevada.
Los nios mas predispuestos que las nias a su desarrollo.
En adultos jvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres. Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos.
Factores genticos y ambientales explican la diferencia de prevalencia en distintas regiones y comunidades del mundo. Esquimales. Isla Tristan de Cunha.
Fragilidad del epitelio que se traduce por su tendencia a la descamacin. Infiltrado inflamatorio constituido por eosinfilos, linfocitos, mastocitos. Aumento de grosor de la membrana basal Hipertrofia del msculo liso y de las glndulas mucosas.
FISIOPATOLOGIA
INFLAMACION BRONQUIAL
CELULAS
1. EOSINOFILOS Y SUS PRODUCTOS (protena bsica mayor, protena catinica, peroxidasa y neurotoxina)QUIMICOS es una de las caractersticas del MEDIADORES NEUROTRANSMISORES asma 1. 1. SISTEMA HISTAMINA ADRENERGICO (BC) O SIMPATICO (BD) Aumento de formacin en la medula sea 2. 2. SISTEMA EICOSANOIDES COLINERGICO O PARASIMPATICO (BC) Atraccin hacia la mucosa por citocinas, adhesinas y 3. SNANC INHIBIDOR CICLOOXIGENASA: (BD): VIP PGE2, PGF2a, PGD2, TROMBOXANOS factores quimiotacticos 4. SNANC LIPOOXIGENASA: (BC): LEUCOTRIENOS SP , taquicininas A y B, sustancia PDGC de ESTIMULADOR Activacin in situ para liberacin de(BC) sus productos reaccin lenta de anafilaxia 3. FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS (BC) 2. MASTOCITOS
FISIOPATOLOGIA
ALERGIA
FISIOPATOLOGIA
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Tendencia del rbol bronquial a la respuesta broncoconstrictora excesiva frente a estmulos de distinta ndole (fsicos o qumicos).
Puede evaluarse mediante estmulos qumicos (metacolina, histamina) o fsicos (ejercicio, hiperventilacin). El grado de hiperreactividad frente a la metacolina o la histamina se correlaciona con la gravedad del asma. Se piensa que ambos fenmenos estn relacionados porque la disminucin de la inflamacin en el asma se acompaa de disminucin en el grado de hiperreactividad.
Factores Desencadenantes
Alergia Asma profesional Ejercicio e hiperventilacin Infecciones Emociones y personalidad Frmacos Reflujo gastroesofgico Menstruacin y embarazo
Abordaje teraputico
Preventivo Farmacolgico