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Sarampin.

Dr. Miguel ngel Lpez Jimnez.

Virus del Sarampin

MORFOLOGA
Familia: Paramixovirus Gnero: Morbillivirus. Uno de los 5 exantemas clsicos de la infancia, junto

con la rubola, rosola, eritema infeccioso y varicela. Presenta envoltura. La nucleocpside esta formada por ARN monocatenario, de sentido negativo.

Virus del Sarampin

MORFOLOGA
Presenta la hemaglutinina, glucoprotena G,

hemaglutinina neuraminidasa, protenas de unin.

Presenta la fosfoprotena polimerasa y la protena L

(polimerasa)

Virus del Sarampin

REPLICACIN
Ocurre en el citoplasma. El virus se une a glucoprotenas o protenas, y se

fusiona en la superficie celular.


El genoma transcribe ARNm individuales para

c/protena y un molde completo.


La nucleocpside se une a la matriz y a la membrana

plasmtica modificada y abandona la clula por gemacin.

Virus del Sarampin

Produce inclusiones citoplasmticas de partculas vricas

incompletas. El virus se replica en las vas respiratorias y precede su diseminacin en el sistema linftico (viremia). Durante su incubacin ocasiona un descenso de eosinfilos y y linfocitos (B y T). El exantema maculopapuloso resulta de la accin de los linfocitos T vs. las clulas endoteliales de los vasos sanguneos pequeos.

Enfermedades Clnicas
Enfermedad febril grave.

Periodo de incubacin de 7 a 13 das.


El prdromo comienza con fiebre elevada y TCR

Y F (tos, rinitis, conjuntivitis y fotofobia). La Infectividad es mxima en este periodo.

PERODO INVASIVO
Fiebre 38-40c por 1 semana Anorexia Congestin nasal

Malestar general

INESPECFICO

Lagrimeo

Dolor de garganta

Tos seca

Enrojecimiento ojos

Sarampin
Despus de dos das de evolucin de la

enfermedad, aparecen lesiones en las membranas mucosas conocidas como manchas de koplik. Casi siempre se localizan en la mucosa bucal junto a los molares. Tambin pueden encontrarse en conjuntivas y mucosa vaginal Estas duran de 24 a 48 horas, son pequeas y se describen como un halo de sal rodeado de un halo rojizo.

PERODO DE INCUBACIN
ESPECFICO MANCHAS DE KOPLICK

Aparecen en la boca antes de aparecer el brote en piel

PERODO EXNTEMICO
EXANTEMA

PRIMER DIA DE BROTE INICIA EN CABEZA DETRS DE LAS OREJAS

SEGUNDO DIA DE BROTE EN EL TRONCO

TERCER DIA DE BROTE EN LAS EXTREMIDADES

Complicaciones del sarampin


Neumona: justifica el 60% de las muertes

causadas por sarampin. La incidencia de complicaciones es mayor en sujetos desnutridos y en las edades extremas de la vida. En los pacientes con neumona asociada a sarampin es frecuente una infeccin bacteriana secundaria. En nios que carecen de inmunidad mediada por linfocitos T, aparece una neumona de clulas gigantes sin exantema.

Complicaciones del sarampin


Encefalitis: es una de las complicaciones mas

temidas. Puede llegar a afectar a un 0.5% de los afectados, suele ser mortal en un 15% de los casos. Acostumbra manifestarse entre 7 y 10 das despus del inicio del sarampin. Esta se debe a reacciones inmunopatologicas, se asocia aun proceso de desmielinizacion de las neuronas y afecta con una mayor frecuencia a nios mayores y adultos.

Complicaciones del sarampin


Panencefalitis esclerosante subaguda:

Secuela tarda muy grave que afecta a 7 pacientes de cada millon. Cuadro mas grave en nios con infeccion antes de los 2 aos de edad y aparece aproximadamente 7 aos despues del sarampin clinico. Cambios de personalidad, comportamiento y memoria; contracciones mioclonicas, ceguera y espasmos.

Se pueden utilizar tcnicas de inmunofluorescencia para

detectar el antgeno del virus en clulas faringes o muestras de sedimento urinario. Se puede utilizar PCR-TI para detectar el genoma del virus. Se puede utilizar tincin de Giemsa para identificar clulas gigantes multinucleadas. Se puede tambin detectar anticuerpos especificos para el sarampin (IgM)

Tratamiento, prevencin y control


La principal forma de prevencin

contra el sarampin es la vacuna atenuada en contra de ste virus que se administra junto con las vacunas para la parotiditis, rubola y varicela (SPR), ya que es increblemente eficaz (95%)
El nico problema son las reas

donde se carecen medios de refrigeracin para las vacunas, por lo que el virus no se a erradicado completamente.

Individuos Inmunodeprimidos expuestos a este virus

deben de ser tratados con inmunoglobulina para poder reducir el riesgo y la gravedad de la enfermedad, administrndose los siguientes 6 das a la exposicin