DERMATITIS NUMULARIS

Status Pasien
• • • • : Tn. D : Laki-laki : 39 tahun : Kompl. PGRI Timur Cilegon • Suku bangsa : Sunda • Pekerjaan : PNS • Tgl Pemeriksaan : 29 Januari 2012 Nama Jenis Kelamin Umur Alamat

00 WIB • Keluhan utama: Gatal di kedua lengan sejak 2 minggu yang lalu .Anamnesis • Dilakukan autoanamnesa dengan pasien pada tanggal 29 Januari 2013 pukul 11.

Akibat terlalu gatal.. . Pasien juga mengeluh rasa panas dan perih di daerah yang gatal. Gatal dirasakan hilang timbul. pasien sering menggaruk sehingga daerah itu menjadi hitam kemerahan.Riwayat Penyakit Sekarang • Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Cilegon dengan keluhan gatal di kedua lengan sejak 2 minggu yang lalu. keluhan berkurang tapi tidak sembuh. • Pasien pernah berobat ke dokter umum sebelumnya. Sebelumnya timbul bintik-bintik dan kemerahan.

eczema (+).• Riwayat penyakit dahulu: – Sering menderita penyakit yang sama sejak 5 tahun yang lalu. dan sedang stres) – Rhinitis alergi(+). asthma (-) – Riwayat sakit gigi/gigi bolong(-) • Riwayat penyakit keluarga: – Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama . (terutama kalau makan ikan.

STATUS GENERALIS Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Respirasi Suhu : Baik : Compos Mentis : Tidak Dilakukan : 80 x/menit reguler : 16 x/menit teratur : afebris .Pemeriksaan Fisik A.

Sklera Ikterik (-) KGB: Tidak ada pembesaran KGB THT : Dalam batas normal Thoraks .Pemeriksaan Fisik Kepala : Normocephali Mata : Konjungtiva Anemis (-). datar. bising usus (+) normal Ekstremitas: akral hangat. Murmur (-) Gallop (-) . wheezing (-/-) Abdomen: supel.Pulmo : SN Vesikuler di kedua lapang paru. tidak ada edema dan sianosis di keempat ekstremitas . ronkhi (-/-).Cor : BJ I/II reguler.

dengan ukuran 1-2cm di lengan kanan dan kiri • Regio gastrocnemius kiri (lesi yang sudah sembuh): makula berwarna coklat kehitaman . basah.numular .Status Dermatologis • Regio brachii posterior dextra(lesi awal) : papulo makula multipel berwarna merah di dekat siku. Ekskoriasi (+). krusta(+) • Regio brachii anterior dextra dan sinistra: Lesi plak eritema dengan krusta .

Lesi awal: papulo makula berwarna merah di regio ulnaris(siku). ekskoriasi (+) Lesi sudah sembuh: makula berwarna coklat kehitaman di regio gastrocnemius . Krusta (+).

dengan ukuran 1-2cm di lengan kanan dan kiri . basah.• Lesi plak eritema dengan krusta .numular .

Diagnosis dan Diagnosis Banding Diagnosis Banding : Diagnosis Kerja: – Dermatitis Numularis – Dermatitis Kontak – Dermatitis Atopi – Dermatitis Numularis Saran Pemeriksaan : Allergy skin test → prick test .

Tata Laksana • Medika mentosa: – Desoximetasone 2.e – Mebhydroline 2x1 tab – Metilprednisolone 2x8mg • Non medika mentosa: – Hindari pakaian yang dapat mengiritasi – Hindari pemkaian sabun berlebihan dan mengganti sabun kepada yang kurang iritatif seperti sabun bayi – Hindari faktor pencetus seperti pada pasien adalah memakan ikan. stres. menggaruk .5mg salep 2x1 u.

Prognosis • • • • Ad vitam Ad fungsionam Ad sanationam Ad cosmeticum : ad bonam : ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam .

Tinjauan Pustaka Dermatitis Numularis .

Definisi • Dermatitis berupa lesi berbentuk mata uang(coin) atau agak lonjong • Berbatas tegas • Dengan efloresensi berupa papulovesikel • Biasanya mudah pecah sehingga basah(oozing) .

Epidemiologi Dewasa > Anak (jarang) Laki2 > wanita Laki-laki (55 – 65 tahun) Wanita (15 – 25 tahun) .

Etiologi • Tidak diketahui • Diduga akibat: – Status hidrasi kulit (kering) – Fokus infeksi ( gigi.interferon) – Logam (amalgam mercury pada tambalan gigi) . candida allbicans – Obat-obatan (ribavirin.ispa) – Allergen lingkungan seperti tungau debu.

antara lain: – Timbul rasa gatal – Predileksi: • Laki laki: di ekstremitas bawah (ekstensor) • wani:ta: ekstremitas atas (dorsal tangan) – UKK kulit yang antara lain papul dan vesikel yang berkonfluen menjadi plak yang berbatas tegas . berskuama dan likenifikasi .MANIFESTASI KLINIS  Gejala-gejala yang umum. • Ukuran antara 1-3cm • Kulit sekitarnya normal atau kering • Plak yang kronik selalunya kering.berukuran numular (seperti koin) disertai krusta dan basah(oozing).

. dengan Krusta diatasnya.Klinis ditandai : Lesi berbentuk Plakat ukuran koin.

Klinis ditandai : Lesi yang konfluen berbentuk Plakat ukuran koin. .

Klinis ditandai : Lesi berbentuk Plakat ukuran koin pada dorsum manus (wanita) .

.

mungkin ditemukan infiltrat limfosit.macrofag. • Histopatologi – Terdapat gambaran parakeratosis berisi plasma dan neutrofil.PEMERIKSAAN • Patch test dan prick test – untuk mengidentifikasikan bahan kontak.dan eosinofil pada daerah perivaskular .

DIAGNOSIS BANDING • Diagnosis banding dari Fitzpatrick .

PENATALAKSANAAN • Pemberian Steroid Topikal – Dapat digunakan steroid dengan kekuatan mid-high potency • Inhibitor Calcineurin: tacrolimus. preparat tar • Emolien – Dapat diberikan jika terdapat kekeringan pada kulit • Antihistamin oral – Sangat bermanfaat untuk mengurangi rasa gatal yang cukup berat • Antibiotik oral – Indikasi jika terdapat infeksi sekunder • Fototerapi dengan UVB – Jika terlalu luas . pimecrolimus.

Dermatitis numularis pada anak seringkali dijumpai datang ke rumah sakit dengan infeksi sekunder. .KOMPLIKASI • Infeksi sekunder.

PROGNOSIS • Menurut hasil pengamatan – 22 % sembuh – 25 % pernah sembuh untuk beberapa minggu sampai tahun – 53 % tidak pernah bebas dari lesi kecuali masih dalam pengobatan • Kronik . selalunya kambuh di tempat yang sudah pernah timbul dematitis numularis .

medscape. Ilmu penyakit Kulit dan Kelamin ed. Adhi. et al.Referensi • Djuanda. Freedberg.com/article/1123605overview#a0104 • Pengobatan penyakit kulit dan kelamin. 2009. http://emedicine.5.2008. Jakarta: FKUI • Fitzpatrick.Fitzpatrick Dermatology In General Medicine 7th edition at Numular Eczema. United Stated : McGraw Hill Company • Emedicine/medscape: Nummular dematitis. FK UGM .