SEMINRIO DE NEUROPEDIATRIA

Cefalias na Infncia Anna Paula Bastos Natallia Andrade

CEFALIA EM SALVAS

Sinonmia:
Eritroprosopalgia de Bing, Neuralgia ciliar, Eritromelalgia da cabea, Cefalia de Horton, Cefalia histamnica, Neuralgia petrosa, Neuralgia do esfenopalatino, Neuralgia vidiana, Neuralgia de Sluder.

CEFALIA EM SALVAS
Cefalia em salvas, de periodicidade indeterminada Cefalia em salvas, episdica Cefalia em salvas, crnica

Forma crnica, primria Forma evoluda de uma forma episdica Formas assemelhadas de cefalia em salvas que no preenchem todos os critrios descritos

CEFALIA EM SALVAS

Caractersticas clnicas
Crise de inicio sbito: (pico de 2 a 15 min.); Explosiva; Ocasionalmente latejante; Localizada na regio ocular e ao seu redor; Apenas de um lado havendo troca em apenas 15% dos casos.

CEFALIA EM SALVAS
Durao das crises: 20 min. a 2 horas. Em 24 horas:

mdia duas crises/dia (na forma episdica);

Trs crises/semana (na forma crnica); Costumam ocorrer no mesmo horrio do dia (50% noturnas);

CEFALIA EM SALVAS

Sintomas associados (ipsilateral) :

Lacrimejamento; Congesto ocular e nasal; Rinorria; Sudorese; Palidez na regio frontal; Discreto edema palpebral; Sindrome de Horner (fase crtica).

CEFALIA EM SALVAS

Fatores de Piora:
Ingesta de alcool e tabagismo; stress emocional; exposio ao calor ou frio; estados infecciosos; ingesto de determinados alimentos (chocolate, ovo).

CEFALIA EM SALVAS

Fisiopatologia

Teoria Central

Hipotlamo: Ncleos.

Teoria Perifrica

Fluxo sanguneo aumentado

CEFALIA EM SALVAS

Diagnstico

CLNICO

Diagnstico Diferencial:
Doenas da rbita; Neoplsicos do tronco enceflico ou da transio occipitocervical, do seio cavernoso (aneurismas, tromboses), do nervo trigmeo (particularmente neuralgias).

CEFALIA EM SALVAS

Tratamento:

Sintomtico (em crise):

inalao de oxignio puro (5 a 7 litros/minuto durante cinco a quinze minutos); Farmacologia: Tartarato de Ergotamina (sublingual); Diidroergotamina injetvel (no disponvel no mercado brasileiro). Sumatriptan (via subcutnea), eficaz em 90% das vezes.

CEFALIA EM SALVAS

Tratamento

Profiltico (de manuteno):

Bloqueadores de Canal de Clcio: Verapamil; Flunarizina. Prednisona; Maleato Metisergida; Valproato de Sdio;

CEFALIA EM SALVAS

Tratamento da Forma crnica:

Verapamil; Carbonato de Ltio; Aplicao de bloqueios anestsicos com lidocana, capsacina ou cocana, atravs de gotas para instilao nasal.

CEFALIA TENSIONAL
Tipo mais comum das cefalia primria 25% das crianas e adolescentes. Descrito como uma dor ou sensao de aperto, presso ou constrico, amplamente variveis na freqncia, intensidade e durao. De durao habitualmente prolongada e, geralmente, de localizao suboccipital.

CEFALIA TENSIONAL

Classificao da Cefalia tensional

Cefalia do tipo tensional, episdica, associada a desordem dos msculos pericranianos. Cefalia do tipo tensional, episdica, no associada a desordem dos msculos pericranianos. Cefalia do Tipo tensional, crnica associada a desordem dos msculos pericranianos. Cefalia do tipo tensional, crnica, no associada a desordem dos msculos pericranianos.

CEFALIA TENSIONAL

Cefalia Tensional episdica:

Episdios recorrentes de cefalia, de carter contnuo, no pulstil referida como presso ou aperto; Intensidade: leve a moderada; Localizao: regies frontal, temporal, occipital e parietal (isolado ou combinado); Acompanhado de desconforto cervical. Sintomas associados raros. Fatores de melhora: Analgsicos comuns e exerccio fsico.

CEFALIA TENSIONAL

Cefalia Tensional crnica:

Cefalia no mnimo 15 dias/ms, por um perodo que varia de 3 a 6 meses em diversas fontes. Maioria: Cefalia diria ou quase diria. Coexistncia de fator psicoafetivo (ansiedade ou depresso);

CEFALIA TENSIONAL

Fisiopatologia:

Solicitao mecanica excessiva da membrana miofacial, que envolve os musculos. Na contrao, a membrana liberaria certas substancias qumicas, como radicais cidos, que irritam as terminaes nervosas, livres e induziriam o aparecimento de dor. Modelo Vasculomiognico: Nucleo caudalis (parte do complexo trigeminal), que recebe influxos nociceptivos dos vasos sanguineos enceflicos e da musculatura pericraniana;

CEFALIA TENSIONAL

Tratamento:

Sintomtico:
Analgsicos comuns ou AINES Benzodiazepnicos (relaxante muscular); Massagens, aplicao de calor mido local, banhos quentes de imerso, exerccios de ioga, meditao transcedental e outras tecnicas de relaxamento, acupuntura, do-in, acupressura.

Profiltico:
Terapia: verificaao da ocupao, da posiao na mesma. Medicaoes utilizadas so as mesmas da profilaxia da enxaqueca.

CEFALIA CRNICA DIRIA

35 a 40% cefalia diria ou quase diria. Incio: Histria de enxaquecas por volta dos 20 anos de idade e que, progressivamente, vo se tornando mais frequentes e tomando um carater tensional. Dos pacientes com cefalia: 20 % tem crises dirias desde o incio, 80% quadro de enxaqueca transformada.

CEFALIA CRNICA DIRIA

Fatores predisponentes:
Consumo abusivo de analgsicos; Alteraes psicoafetivas; Situaes traumticas; Hipertenso; Reposio Hormonal feminina; Stress; Entre outros.

CEFALEIA CRNICA DIRIA

Prognstico:

Depende da existncia de comorbidades e uso abusivo de analgsicos. Cerca de 20% dos pacientes tem melhora sbita aps cessarem o uso de analgsicos.

Caso seja necessrio o uso frmacos recomendase o uso de AINES Naproxeno e Ibuprofeno. Antidepressivos tricclicos (amitriptilina); betabloqueadores; Valproato de Sdio.

ARTIGO: MEDICAMENTOS PARA PREVENIR A

ENXAQUECA EM CRIANAS Artigo de Reviso onde foram selecionados 20 estudos de 38 analisados. Os artigos incluidos foram publicados entre 1974 e 1993; Eles relataram os efeitos de bloqueadores do canal de clcio, alcalides de nitrognio, serotoninrgicos, alfa-2 agonistas, metoclopramida, domperidona, cido acetilsaliclico e diidroergotamina. Tempo mdio dos estudos 12 semanas, variando de 1 a 6 meses.