TRAUMA THORAK

Diajukan kepada : dr. Reno Ranuh, Sp.OT

Oleh: ALMIRA RAHMA

Trauma thoraks
Trauma tumpul (blunt trauma) Trauma Tajam (Penetrating trauma) Barotrauma Trauma inhalasi

JENIS TRAUMA THORAKS

Primary Survey Secondary Survey

Primary Survey = Mengancam Jiwa =.=

Sumbatan airway Tension Pneumothorak Pneumotoraks terbuka Fail chest Hematoraks masif

Secondary survey = >.< Berpotensi mengancam jiwa

Pneumotoraks simpel Hematoraks simpel Kontusio Paru Cedera Trakeobronkial Cedera Tumpul Jantung Cedera aorta Cedera diagfragma

EVALUASI DAN PENGELOLAAN

Airway Gangguan jalan nafas : - Tachypnea - Stidor - Suara nafas seperti orang berkumur

PENATALAKSANAAN - Bebaskan jalan nafas dari sumbatan - Bila tidak ada tanda-tanda fraktur cervical lakukan tripple maneuver

Breathing

- Pneumotoraks terbuka - Pneumotoraks tension - Flail Chest

NILAI : Bagaimana gerakan dinding dada Apakah ada gerakan otot-otot pernafasan Suara nafas, RR PENATALAKSANAAN Jika RR > 30x/menit analgetik parentral dan O2 nasal Jika RR makin meningkat pasang ET & berikan O2 per ET

Circulation

- Hematoraks masif - Tamponade kordis Adakah tanda-tanda preshock / shock

PEMERIKSAAN FISIK
Tampak kesakitan Ketinggalan gerak pada dada Adakah jejas (hematom, vulnus, luka ekskoriasi, luka robek)
Ketinggalan gerak pada dada yang sakit Vocal Fremitus raba sisi sakit turun Nyeri tekan : Fraktur kosta, kontusi otot Krepitasi subcutan

INSPEKSI

PALPASI

PEMERIKSAAN FISIK
Redup/sonor/ Hipersonor Redup rongga toraks terisi cairan atau massa Hipersonor rongga toraks terisi udara

PERKUSI

AUSKULTASI

Vesikular menurun atau hilang pada bagian sisi yang sakit

TENSION PNEUMOTHORAKS
Adanya udara di Dalam cavum pleura Keluhan : Makin lama makin sesak

Tanda :
Perkusi Hipersonor Auskultasi Suara paru hilang

TENSION PNEUMOTHORAKS

PENATALAKSANAAN

Dekompresi dengan jarum (Toraksosentesis jarum) Caranya: Lakukan dekompresi pada daerah 2-3 cm dari klavicula Pasang dren thoraks/WSD Dilakukan diantara linea aksilaris anterior dan linea aksilaris medius di IC 4 atau 5.

TORAKSOSENTESIS JARUM
A B C

DREN THORAKS/WSD

DREN THORAKS (WSD)

HEMATOTHORAKS MASIF
Adanya darah dalam cavum pleura sebanyak >20cc/kg BB/ jam Keluhan : Sesak nafas TANDA : Perkusi Redup, karena dibawahnya ada cairan Auskultasi Vesikular menurun

LLD

PA

TEMPONADE JANTUNG
Adanya darah pada cavum pericardium

Keluhan : Sesak nafas makin lama makin berat PX Fisik : Suara jantung sayup-sayup

PENATALAKSANAAN
Perikardiosintesis bila tidak membaik dilakukan operasi

FLAIL CHEST
Adanya gerakan paradoxical dari sebagian dinding thoraks akibat dari fraktur costa segmental tiga atau lebih yang berurutan. Keluhan : Sesak nafas dan nyeri waktu bernafas Tanda : Nyeri sewaktu tarik nafas Adanya gerakan paradoxical

Gerakan pernafasan paradoxical

FRAKTUR COSTA
70-80% dari trauma thoraks mengalami fraktur kosta Keluhan : Nyeri untuk bernafas Tanda : Palpasi nyeri tekan, kadang-kadang ada krepitasi

FRAKTUR COSTA 4-5

PNEUMOTORAKS SEDERHANA
Adanya udara didalam cavum pleura tetapi tidak menyebabkan presyok/syok Keluhan : Sesak nafas Tanda : Perkusi hipersonor Auskultasi suara paru vesikuler

Pneumothoraks

PENATALAKSANAAN
Konservatif bila jarak antara dinding dada dan tepi paru < 2 cm Thorakosintesis dengan abocath bila > 2 cm dan evaluasi bila tidak membaik pasang dren thorak/WSD

HEMATOTHORAKS
Adanya darah didalam rongga thoraks dan tidak menimbulkan gejala presyok dan syok Keluhan : sesak nafas Tanda : Ketinggalan gerak Perkusi Redup Auskultasi Vesikular menurun PENATALAKSANAAN : Pasang dren thoraks/WSD