Asistencia Ventricular

VAD

Insuficiencia Cardiaca
Se habla de insuficiencia cardaca cuando el corazn est debilitado de manera que no puede llenarse ni bombear la sangre en forma eficiente

Situacin Actual
En Estados Unidos, tanto como 50.000 personas por ao necesitan un trasplante de corazn, pero slo unas 2000 a 2500 reciben uno

Dispositivos de Asistencia Ventricular

Asisten al corazn ayudando a los ventrculos a bombear la sangre DAVI DAVD

Composicin
Una bomba que se implanta en el cuerpo (un DAV implantable) o que se coloca en el exterior del cuerpo (un DAV externo o paracorpreo) Un controlador de sistema que permanece fuera del cuerpo y se utiliza para programar los parmetros del DAV Una fuente de energa externa para alimentar la bomba (puede ser una consola o una batera).

Bombas Implantables
El diseo y el tamao de la bomba determinar en qu lugar del cuerpo se implantar la bomba. HeartMate II y DuraHeart , la bomba se implanta debajo del corazn, en la regin superior del abdomen. Los cirujanos conectan un tubo (denominado cnula de entrada) de la bomba a la punta del ventrculo izquierdo. A continuacin, otro tubo (denominado cnula de salida) se conecta de la bomba a la aorta

Heartmate II

DURAHEART

 HeartWare, la bomba es ms pequea, de manera que la cnula de entrada se introduce en la punta del corazn y la bomba se coloca en el espacio lleno de lquido que envuelve al corazn (denominado espacio pericrdico).

 En la implantacin de un DAVD, la cnula de entrada se conecta de la bomba a la punta del ventrculo derecho, y la cnula de salida se conecta de la bomba a la arteria pulmonar, que es la principal arteria que conduce a los pulmones. Tanto con los DAVI como con los DAVD, se conecta a la bomba otro tubo que sale del cuerpo a travs de la pared abdominal y que se conecta a la consola o batera de la bomba y al sistema de control.

Bombas Paracorpreas
Los DAV paracorpreos se introducen cateter que se coloca en la vena femoral o la arteria femoral. El sistema TandemHeart, tiene una bomba externa que toma sangre de un catter colocado en la aurcula izquierda del paciente y la enva a la arteria femoral. Impella 2,5, tiene una bomba muy pequea ubicada en el extremo de el catter que se introduce en la arteria femoral del paciente. Se emplea una cmara para guiar el catter Impella al interior del ventrculo izquierdo. El Impella enva la sangre del ventrculo izquierdo a la aorta ascendente

Usos
Puente de Transplante: Para mantener al paciente con vida hasta encontrarse un corazn donado para el trasplante. Puente de recuperacin: Para que el corazn descanse y pueda recuperar algo de su capacidad normal. Cuando se produce cierto grado de recuperacin cardaca, lo que tambin se denomina remisin de la insuficiencia cardaca,. Sistema de Asistencia Definitiva: Para asistir la circulacin durante unos aos. sta es, tpicamente, la opcin para ciertos pacientes demasiado enfermos para someterse a un trasplante de corazn.