HEMORRAGIAS

LIC ROSA MARIA CAMACHO MOYA

CONCEPTO
Salida de sangre del torrente sanguneo

SEGN LA FUENTE DE ORIGEN

Arterial Venosa Capilar

SEGN LA ZONA EN DONDE SE VIERTE

Externa Interna Cavitaria ( cavidad natural del organismo) Exteriorizable, en contacto con el exterior, estomago No exteriorizable en cavidades sin contacto con el exterior (crneo, abdomen, etc.) Insterticial, en este caso la sangre se acumula en sitios donde no existen cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias equimosis

SEGUN LA CANTIDAD
a) Leve: inferior a 500 cc. b) Moderada: entre 500 y 1000 c.c.). Se pierde el 10-15% de la volemia. No suelen darse sntomas generales. c) Grave: superior a 1000, se pierde del 15 al 30 % de la volemia hay inicio del shock hipovolmico, la gravedad depende de:

..GRAVE
La velocidad de la prdida Arterial, generalmente es causa de muerte, pues no da tiempo a que entren en marcha los mecanismos de compensacin

SEGN LA CANTIDAD
Muy grave: se pierde entre 1500 a 3000, se pierde del 30 al 60% del volumen total ,la gravedad depende de la velocidad de la prdida siempre hay shock hipovolmico Masiva mortal, ms de 3000, se pierde del 60 al 100%

SNTOMAS LOCALES,EXTERIORIZABLES

Hematemesis Hemoptisis Otorragia Hematiria Rectorragia Melenas

NO EXTERIORIZABLES
Palidez Mareo Astenia Polipnea Sudoracin fra Hipotensin

CONTENSION DE HEMORRAGIAS Presin directa

CONTENCIN DE HEMORRAGIAS
Presin indirecta

METODO DE CONTENSION DE LA HEMORRAGIA

ELEVACION DEL MIEMBRO AFECTADO

METODO DE CONTENSION DE LA HEMORRAGIA

PRESION DIRECTA TORNIQUETE

PRECAUCIONES

Googles Guantes Cubrebocas

SHOCK HIPOVOLEMICO
Estado de colapso circulatorio caracterizado por la incapacidad del organismo para mantener una perfusin celular adecuada, con la consecuente reduccin del aporte de Oxgeno y Nutrientes a los Tejidos, trayendo como consecuencia daos a rganos y la muerte.
(Critical Care Medicine 2007)

ETIOLOGIA
Prdida masiva de sangre hemorragia hemorragia postquirrgica

Reposicin, Reposicin con

SINTOMAS
Palidez, piel fra y hmeda. Sed Debilidad progresiva.

Pulso dbil y rpido.

Respiracin lenta y superficial, a veces ruidosa.

Alteracin de la conciencia.
Descenso de TA

Cianosis peribucal

FACTORES AGRAVANTES DEL SHOCK

Manipulacin intempestiva de la lesiones. Traslados defectuosos. Fro o calor excesivos.

MANEJO DEL SHOCK

Monitorizar los signos vitales. Vas areas permeables Intubacin Canalizar y mantener vas venosas (subclavia y 2 perifricas de gran calibre) Pruebas cruzadas y cruzar, BH, TP,TPT, glucosa et. Administracin de lquidos cristaloides. Administracin de noradrenalina en perfusin continua Administracin de productos sanguneos (hemates, plasma, plaquetas) Observar si existe hemorragia externa.

MANEJO DEL SHOCK

Controlar la tendencia de los parmetros hemodinmicos. Realizar sondaje vesical y medir la diuresis CL Realizar sondaje nasogstrico, conectarlo a sifn y medir restos. Anotar valores de laboratorio: hematologa, bioqumica y gasometra (poner en conocimiento de los mdicos) Proporcionar manta trmica para aumentar y mantener temperatura

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON SHOCK HEMORRAGIOCO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:Alteracin de la perfusin tisular relacionado con disminucin de la irrigacin perifrica e hipoxia

OBJETIVO:Mantener una perfusin tisular adecuada.

Intervenciones de enfermera Fundamento cientfico y/o de la intervencin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Patrn respiratorio ineficaz RC disfuncin neurovascular OBJETIVO: el paciente ,mantendr un patrn respiratorio adecuado
Intervenciones de enfermera Fundamento cientfico y/o de la intervencin