PARTO

Proceso por el cual el feto es expulsado de la cavidad uterina Hay una interaccin entre factores maternos, fetales y placentarios. se alteran los niveles hormonales y aumenta la oxitocina y las prostaglandinas, que estimulan las contracciones del tero

EVENTOS PREVIOS AL TRABAJO DE PARTO

Aligeramiento o encajamiento Flujo vaginal Aumento de energa Trabajo de parto falso Rotura espontnea de membranas * Cambio en el cuello uterino

ALIGERAMIENTO
el feto comienza a acomodarse en pelvis materna y desciende hacia la salida plvica. Los cambios fsicos en la mujer son: Respiracin ms fcil Miccin ms frecuente. Calambres en las piernas. Edemas en las extremidades inferiores

 FLUJO VAGINAL.-por el aumento de presin se suelta un tapn de moco teido de sangre que proviene de la rotura de los vasos sanguneos superficiales. AUMENTO DE ENERGA: uno o dos das antes del parto, algunas mujeres experimentan un aumento repentino de energa de causa desconocida

 TRABAJO DE PARTO FALSO.- aumenta la actividad uterina Las contracciones son muy notorias, pero si el cuello uterino no se ha dilatado y las contracciones cesan se les denomina trabajo de parto falso RUPTURA ESPONTANEA DE MEMBRANAS Para diferenciar el lquido amnitico de la orina se utiliza papel de Nitracina, para evaluar el ph. El lquido amnitico es ligeramente alcalino, mientras que la orina es cida.

 CAMBIOS EN EL CUELLO UTERINO: Borramiento y dilatacin. El borramiento es el adelgazamiento y acortamiento del crvix La dilatacin cervical es el agrandamiento de abertura del cuello uterino. Es de 0-10 cm

 Son 4 los factores importantes en el proceso del parto: PELVIS: tamao y forma. EL PASAJERO: talla y posicin del feto. FUERZAS: eficacia de las contracciones. PSIQUE: preparacin psicolgica y experiencia

PELVIS
Las mediciones plvicas determinan si es adecuada para el proceso de nacimiento Los ngulos se orientan en direccin descendente, anterior y ascendente

CONJUGADO DIAGONAL

PASAJERO
Cabeza fetal.-est diseada para tolerar la presin de las contracciones uterinas y descender por el canal vaginal Crneo fetal.-Los huesos del crneo del feto estn poco osificados y son muy flexibles

 Relaciones cefaloplvicas.Actitud fetal, situacin fetal y presentacin fetal -Actitud fetal.- es la relacin entre las partes del cuerpo del feto entre si. La normal es de flexin

- Situacin fetal.-es la relacin entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre - Longitudinal - Transversa - Oblicua Presentacin fetal.-es determinada por la parte el cuerpo que est en la regin ms baja de la pelvis materna

- POSICIN FETAL.- Relacin de un punto designado de la parte de presentacin con los cuatro cuadrantes de la pelvis materna Lado derecho (D), lado izquierdo (I) de la pelvis materna. Punto de referencia de la parte de presentacin fetal: occipucio (O), sacro (S), mentn o cara (M), acromion (A). Ubicacin del punto designado respecto de la cara anterior (de frente hacia la snfisis pbica) o hacia la cara posterior (hacia el sacro) de la pelvis.

Occpito anterior izquierdo

Occpito anterior derecho

Occpito posterior izquierdo

Occpito posterior derecho

Occpito transverso izquierdo

Occpito transverso derecho

Sacro posterior izquierdo

Acromion anterior derecho

 GRADO DE DESCENSO - Relacin de la parte de presentacin en la pelvis materna - Define el avance de la cabeza del feto hacia el suelo de la pelvis - Se mide por los centmetros que hay por encima o por debajo de las espinas citicas - Encajamiento.- estrecho medio de la pelvis, a la altura de las espinas citicas - Coronamiento.- la cabeza fetal es forzada contra el suelo de la pelvis

Se inician en la parte alta del tero Involuntarias Intermitentes Tres fases: Aumento, Acme y Disminucin hay perodo de relajacin entre contracciones Posicin de la madre - Propician el borramiento y la dilatacin del cuello -Hacen que el feto se encaje y gire. -Hacen que el feto sea expulsado. - Desprenden y eliminan la placenta

FUERZAS: CONTRACCIONES UTERINAS

CARACTERSTICAS: Frecuencia, duracin e intensidad Frecuencia.- Es determinada por el lapso entre el inicio de una contraccin y el de la siguiente. 20,2 o 3, 11/2 Duracin.- Tiempo que transcurre entre el inicio y el fin 15, 45, 60 a 90 Intensidad.- Fuerza; leve, moderada o fuerte

PSIQUE
La ansiedad y el miedo suelen disminuir la habilidad de una parturienta para sobrellevar el dolor durante el parto

TRABAJO DE PARTO
Los mecanismos del parto son una serie de movimientos que reflejan los cambios de postura del feto conforme se va adaptando al canal vaginal . Serie de movimientos de adaptacin de la cabeza y hombros del feto 1. Encajamiento y descenso. 2. Flexin. 3. Rotacin interna. 4. Extensin. 5. Rotacin externa. 6. Expulsin

 Encajamiento y descenso La cabeza se mueve hacia la entrada plvica Flexin La barbilla descansa sobre el trax y se alcanza el dimetro fetal ms reducido

 Rotacin interna. La cabeza fetal gira de una posicin transversa a una antero posterior, alinendose con el dimetro AP de la pelvis materna Extensin. La cabeza llega al suelo plvico, rodea la snfisis pbica y avanza hacia arriba Se considera completa cuando ha emergido toda la cabeza

 Rotacin externa.(Restitucin), gira inmediatamente a su posicin transversal, realinendose con los hombros Expulsin. El hombro anterior gira hacia delante por debajo de la snfisis pbica y emerge, seguido del posterior

ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO

Dilatacin y borramiento Expulsin Alumbramiento (desprendimiento de la placenta) Recuperacin

ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO

Inicia el trabajo de parto 8 a 20 hrs. Prim. 5 a 14 hrs. multi.

1
Borramiento y dilatacin completa

2
Expulsin

60 min. Prim. 30 min. multi.

3
Alumbramiento

4-8 min. Promedio

10 min. Prolongado 30 min. retencin

1 Etapa: Dilatacin y borramiento

La ms larga y variable - Fase latente. Inicia con la aparicin de las contracciones, dilatacin 4 cm, contracciones leves de 10 a 15 min con duracin de 15 a 20 seg. - Fase activa. Dilatacin de 4 a 7cm., descenso fetal continua, contracciones de 30 a 45 y cada 5 min. - Fase de transicin. Dilatacin de 8 a 10 cm, contracciones de 60 a 90, es probable que sienta las ganas de pujar, el perineo empieza a abultarse

2 Etapa: Expulsin
Inicia cuando el cuello uterino esta totalmente dilatado y termina con el nacimiento del nio, la cabeza aparece en la abertura vaginal, contracciones cada 2 a 3min y duran de 60 a 90, se puede realizar la episiotoma

3 Etapa: Alumbramiento
Empieza con el nacimiento del nio y termina con la expulsin de la placenta

4 Etapa: Recuperacin
Primeras cuatro horas a partir del alumbramiento hasta que los signos vitales se normalicen, la perdida sangunea es de 250 a 500ml, los msculos uterinos deben mantenerse contrados