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Ortz Pineda, Julio Adonay Prez Avendao, Rodrigo Jos Ramrez Echegoyen, Armando Stanley Sosa Martinez, Yolanda

Marielos

Paro cardiorespiratorio
Se define como una situacin clnica que cursa con interrupcin brusca, inesperada de la actividad mecnica del corazn y de la respiracin espontnea que es potencialmente reversible.
Neuronas sobreviven sin 02 y glucosa 3

mins.
A los 10 mins de hipoxia la mortalidad es de 100%.

Etiologia de PCR
Cardiovasculares IMA. Arritmias Embolismo Pulmonar. Taponamiento Cardiaco. Respiratorias Obstruccin de la va area. Depresin del Centro Respiratorio. Ahogamiento o asfixia. Insuficiencia respiratoria.

Metabolicas Hiperpotasemia. Hipopotasemia.

trauma Craneoenceflico. Torcico Lesin de grandes vasos.

Hemorragia Interna o externa.

Perdida subita de la conciencia

Cianosis

Signos de PCR

Ausencia de pulsos centrales

Apnea/gaspin gs

Cadena de supervivencia

RCP de alta calidad


frecuencia de compresin de al menos 100/min

profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas (5cm) en adultos y de al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios

Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.

Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.

Evitar una excesiva ventilacin.

RCP de alta calidad


Frecuencia y profundidad adecuadas, reducir al minimo interrupciones entre compresiones

C-A-B Ciclos de 30:2 Compresiones de al menos 100 LPM

RCP
Arrodillarse al lado de la victima Manos entrelazadas sobre el esternon Espalda recta, brazos rectos Utilizar el peso del cuerpo para dar las compresiones

El numero de compresiones es un factor de gran importancia para restablecer la circulacion espontanea

ASPECTOS CLAVE Y LOS PRINCIPALES CAMBIOS REALIZADOS


Paro cardaco pueden presentar movimientos similares a convulsiones o respiracin agnica que pueden confundir, se debe identificar estos signos del paro cardaco y poder reconocerlo mejor Los operadores telefnicos de emergencias deben dar indicaciones a los reanimadores legos sin entrenamiento para que realicen RCP usando slo las manos Se ha precisado reconocimiento y activacin inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias una vez identificado que el adulto no responde y no respira o la respiracin no es normal

RCP de alta calidad compresiones con la frecuencia y profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansin entre una compresin y otra Los reanimadores deben empezar con las compresiones torcicas antes de administrar la ventilacin de rescate (C-A-B en vez de A-B-C

La frecuencia de compresin se ha modificado de aproximadamente 100/min

La profundidad de las compresiones en adultos se ha modificado ligeramente a por lo menos 2 pulgadas (5 cm)

Enfatiza la necesidad de reducir el tiempo entre la ltima compresin y la administracin de una descarga, y el tiempo entre la administracin de una descarga y la reanudacin de las compresiones inmediatamente despus de la descarga

Se enfatiza ms el uso de una actuacin en equipo durante la RCP

Comparacin de los elementos clave del SVB/ BLS de adultos, nios y lactantes

Desfibrilacin, Cardioversin y uso de Marcapasos

La clave para aumentar la supervivencia, es resaltar la importancia de una desfibrilacin inmediata junto con RCP

Desfibriladores Externos Automticos (DEA)


Programas comunitarios sobre DEA para reanimadores legos
Tras un paro cardaco sbito extrahospitalario Establecer programas en lugares pblicos en los que haya probabilidad alta de presenciar un paro cardaco
Establecer un sistema de organizacin, planificacin, entrenamiento y conexin con los SEM

Encargad os de la seguridad pblica practiquen RCP y DEA

Uso intrahospitalario de los DEA


- Pueden ser una forma de facilitar la desfibrilacin temprana - En zonas donde el personal no posee los conocimientos necesarios para reconocer el ritmo o no es frecuente el uso de desfibriladores

Uso del DEA en nios incluye ahora a los lactantes

Nios entre 1 a 8 aos

Emplear un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas Lactantes (<1ao) es preferible utilizar un desfibrilador manual

Prioridad de las descargas frente a la RCP


No hay suficientes pruebas para apoyar o rechazar Aumenta las posibilidades de que una descarga elimine la FV Un breve perodo de compresiones torcicas puede aportar oxgeno y energa al corazn

Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas


Estudios en seres humanos comparando el protocolo Indicaron un beneficio importante en cuanto a la supervivencia

Si una descarga no elimina la FV, el beneficio aadido de otra descarga es bajo, y es probable que reanudar la RCP sea mejor que otra descarga inmediata.

Ondas de desfibrilacin y niveles de energa

200 J

120 a 200 J

Colocacin de los electrodos

Antero-Lateral (esternal-apical)
Alternativas posibles: - anteroposterior - anterior-infraescapular izquierda - anterior-infraescapular derecha

Cardioversin sincronizada
Taquiarritmia supraventricular Dosis de energa bifsica inicial recomendada de FA es 120 a 200 J Dosis monofsica inicial es de 200 J Cardioversin de fltter auricular y otros ritmos supraventriculares requieren menos energa inicial, de 50 a 100 J Aumentar dosis de manera escalonada Taquicardia ventricular

Monmrfica, responde bien a las descargas de cardioversin con ondas bifsicas o monofsicas a dosis iniciales de 100 J Si no hay respuesta, aumentar dosis de manera escalonada

Uso del marcapasos


No se recomienda rutinariamente en pacientes con paro cardaco por asistolia En pacientes con bradicardia sintomtica con pulso, utilizar marcapasos transcutneos si los pacientes no responden a los frmacos Si el marcapaso transcutneo falla, est probablemente indicada la colocacin de un marcapasos transvenoso

Tcnicas y dispositivos de RCP

Dispositivos de RCP

Soporte vital cardiovascular avanzado.

Objetivos clave iniciales y posteriores de los cuidados posparo cardiaco.


Optimizacin de la funcin cardiopulmonar y la perfusin de rganos vitales tras el restablecimiento de la circulacin espontanea Traslado/transferencia a un hospital o unidad de cuidados intensivos apropiados que disponga de un sistema completo de tratamiento posparo cardiaco Identificacin y tratamiento de los SCA y otras causas reversibles Control de la temperatura para optimizar la recuperacin neurolgica Anticipacin, tratamiento y prevencin de disfunciones multiorganicas, lo que incluye evitar la ventilacin excesiva y la hiperoxia.

Situaciones especiales de reanimacin.


Actualmente existen 15 situaciones concretas de paro cardiaco que cuentan con recomendaciones especificas de tratamiento.

Asma

Traumatismo

Hipotermia accidental

Anafilaxia

Ingestin de sustancias toxicas

Avalancha

Ciruga cardiaca

Embarazo

Desequilibrio electroltico

Ahogamiento

Taponamiento cardiaco

Obesidad mrbida

Embolia pulmonar

Descargas elctricas/alcance de rayos

Intervencin coronaria percutnea

Sndromes coronarios agudos.

Cambios en el tratamiento inmediato.

Accidente cerebro vascular