Fiebre Tifoidea - Salmonelosis

Dra. Addy Rivera

SALMONELOSIS
- La salmonelosis constituye un grupo de

infecciones producidas por bacterias del genero Salmonella

- Caracterizados por presentar

SINDROME FEBRIL SISTEMICO SINDROME GASTROENTERICO

ETIOLOGIA
Son bacilos gram negativos de facil
multiplicacin Genero salmonella se define por caracteristicas tipo serologico y por antigenos especificos - Los principales antigenos de la salmonella son: - Somatico O - Flagelar H - Existen 2 especies : S. tiphi S. Enteritidis

 Clasificacin : - Tifica - No tifica - Fiebre tifoidea - A - Gastrointestinales

FIEBRE TIFOIDEA

EPIDEMIOLOGIA
- Distribucion mundial - La salmonella T produce fiebres tificas solo en el humano - Los principales vehculos de transmisin son alimentos , carnes, huevos crudos o mal cocidos, leche sin pasteurizar frutas y verduras contaminadas - El riesgo de contagio por la excrecin fecal, hasta 12 semanas despus de la infeccin

PATOGENIA
Periodo de incubacin de 7 a 21 das - Reservorio el hombre en el hgado, vescula biliar Ingresa por va oral se aloja en el intestino delgado se localiza en ganglios mesentericos, invaden el torrente sanguneo alcanzando el hgado y posteriormente bacteremia El bacilo tifico posee Antigeno somatico O Un antigeno Ciliar H En algunas Vi

ANATOMIA PATOLOGICA
Periodo inicial intestino delgado con
inflamacion exudativa y eventualmente hemorragia Se localiza en el sistema linfatico, el las placas de peyer del intestino y ganglios mesentericos Las etapas que se desarrollan son : 1. Tumefaccin medular 1era semana 2. Necrosis con peligro de perforacin 2da 3. Ulcera sucia 3era semana 4. Ulcera limpia 4ta semana

CLINICA
- La infeccin puede durar 1 a 4 semanas
- Contagiosidad durante el periodo clinico
hasta 3 meses pos infeccin

- Sintomatologa febril inicial - Cuadro sistmico

- Primera semana - Comienzo insidioso, decaimiento, anorexia,

CLINICA

vmitos, dolor abdominal, diarrea , cefalea y epistaxis Curva febril PROGRESIVA Lengua saburral con halitosis Tos hmeda al inicio de la enfermedad Hepato esplenomegalia Constipacin o diarrea

 Segunda y tercera semana Fiebre alta en picos No responde a antitermicos Cefalea continua Estados de conciencia se alteran Estado delirio y sopor Roseola tifica en trax anterior Bradicardia Leucopenia Etapa de necrosis

 Cuarta semana
Fiebre declina Mejora el estado de conciencia Mejora la cefalea No hay sintomatologa gastrointestinal

Complicaciones
Complicaciones : Hemorragia intestinal Perforacin intestinal Compromiso cardiovascular compromiso osteo articular anemia - prpura trombocitopenica, aplasia medular

DIAGNOSTICO
- Clnica - Laboratorio Hemograma con D. Izq -

inicial 2da sem: anemia leucopenia Reaccin de Widal positiva Inmunologico especifico - Elisa Cultivo Hemocultivo, Mielo cultivo, Coprocultivo, Cultivo de bilis duodenal, Urocultivo

TRATAMIENTO Aislamiento y control - Reposo por lo menos 20 das - Rgimen alimentario blando blanco
Tratamiento especifico : Cloranfenicol Ampicilina Cotrimoxazol Amoxacilina

SALMONELAS ENTERITIDICAS
Producidas por las salmonellas no tificas Epidemiologia: Distribucin mundial P de incubacion de 7 a 14 dias Se adquiere por alimentos contaminados Patgenia : - Se asocia a diarrea por la produccin de enterotoxinas y producen diarreas inflamatorias - edema de la mucosa - Afecta intestino grueso

Clinica
- Sindrome gastroenterico - Diarrea aguda osmtica e inflamatoria - No Bacteremia,
Diagnostico : - Clnica - Hemograma - cultivo Tratamiento : - Sintomatico, hidroterapia - Antibitico terapia