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L a piel esta formada por tres capas: EPIDERMIS: El estrato corneo y el estrato germinativo
DERMIS: Rica en capilares,fibras colagenas y elasticas. En esta capa se encuentra los foliculos pilosos, las glandulas cebaceas y sudoriparas ( a traves de estos elementos epidermicos se logra la reepitelizacin).
HIPODERMIS: Alto contenido graso, terminaciones nerviosas dolor, tacto, calor y frio
PARTES DE LA PIEL
Inmunolgicas
Asiste en la presentacin de antgenos a las clulas inmunes. La secrecin sebcea posee propiedades antimicrobianas.
DEFINICION DE QUEMADURAS
Es el resultado de la exposicin de las clulas a una temperatura que es incompatible con la vida celular. La gravedad se relaciona con el tiempo de exposicin y la piel afectada. Las temperaturas superiores a 45 C pueden producir quemaduras. Los agentes pueden ser trmicas (las ms frecuentes),qumicas, por radiacin, elctricas (ms graves de lo que parecen, lesin de msculos, nervios y vasos sanguneos).
FACTORES PRONOSTICOS
EDAD: menores de 14 aos y mayores de 60 aos ENFERMEDADES PRECEDENTES: cirrosis heptica, diabetes mellitus, IRCT EXTENSION Y PROFUNDIDAD DE DE LAS QUEMADURAS: CARACTERISITICAS CLINICAS * ESCALA DE SEVERIDAD & AGENTES ETIOLOGICOS: liquido caliente, fuego directo, elctrica, qumica, solido caliente, por radiaciones. TRAUMAS ASOCIADOS: fracturas, TEC, inhalacion de gases.
Afecta la epidermis y las capas ms profundas de la dermis Relativamente dolorosa, depende No blanquea cuando se presiona localmente Al halar del pelo, este se desprende fcilmente Puede requerir de escarotomas Si en 21 das no re-epiteliza, se obtienen mejores resultados con debridamiento mas autoinjerto Deformidades y retracciones cicatriciales groseras Hipertrofias cicatriciales
Indolora, blanquecina o marrn oscura Apergaminada, correosa e inelstica Trombosis venosa superficial Afecta la totalidad de la piel Requiere de escarotomas Puede requerir de amputaciones
VARIACIONES DE LUND - BROWDER EDAD 0-11 MESES 1-4 Aos AA 9 1/2 8 1/2 BB 2 1/4 3 1/4 CC 2 1/2 2 1/2
5 - 9 Aos
10-14 Aos 15 - 18 aos
6 1/2
5 1/2 4 1/2
4
4 1/4 4 1/2
2 3/4
3 3 1/4
CICATRIZ HIPERTROFICA
Apariencia Clnica: masa elevada, rojiza e inflamada, que de no atenderse se contrae y distorsiona la piel circunvecina. Cuadro Histolgico]: Tejido altamente vascular izado, en el que existe colgeno y miofibrillas orientados en espiral y ndulos, separados por espacios edematosos. La actividad central principal puede cesar al cabo de cuatro meses y puede permanecer inalterable durante un ao
EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
Medico Rehabilitador
Fisioterapeuta
Terapeuta Ocupacional
Enfermera Psiclogo
Trabajadora Social
Nutricionista
PLANEAMIENTO
SE COMIENZA LA TERAPIA DESDE EL DIA 1
Objetivos : Anticipa deformaciones Coloca al paciente en la postura adecuada Uso de entablillado en forma sensata Prescripcin de ejercicios apropiados
1) Periodo de alarma
Dentro de las primeras 72 horas Evaluacin Fisioteraputica Manejo postural Ejercicios activos Ejercicios respiratorios Ejercicios de relajacin
MANEJO POSTURAL
Posicin cutanea mxima: posicin funcional de la articulacin. Nos ayudamos con ferulas, cinchas y cuas.
Quemadura en tronco
Mantener el eje de la columna vertebral alineada
Miembro Inferior: Cadera en extensin y ligera abduccin Rodilla en extensin. Tobillo en 90 prevenir las rotaciones si es posible, usar un orttico.
2)
Periodo Agudo
Dentro de la primera semana Evaluacin Fisioteraputica Manejo postural Ejercicios Fisioteraputicos Movilizaciones articulares
3)
Propiamente dicho Evaluaciones Peridicas Ejercicios fisioteraputicos Ejercicios de relajacin Ejercicios de Estiramiento Movilizaciones articulares Digito presin Electroterapia: Ultrasonido 3 mgz Tens alivio del dolor
Periodo de rehabilitacin
TPOS DE EJERCICIOS
Patrones de Ejercicios: Activos Activos asistidos Pasivos Resistidos Estiramientos Ejercicios isotnicos isomtricos Deambulacin. Movilizaciones articulares: Medicin con el gonimetro Fisioterapia respiratoria Ejercicios de relajacin Entrenamiento de las AVD Laborterapia