ARTERIAS CORONARIAS

A. Coronaria Izquierda o Anterior:

Nace a la altura del seno izquierdo de Valsalva.

Se dirige a la depresin formada por la aorta y la

cara izquierda de la arteria pulmonar.

Alcanza el surco interventricular anterior (hasta la

punta) la cual bordea para terminar en el surco interventricular inferior con la coronaria derecha.

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

Arteria Coronaria Izquierda:

Desde su origen hasta la aorta:

Se le conoce como tronco de la coronaria izquierda Longitud 2 y 20 mm.

Se divide en 2 ramas terminales

Arteria descendente anterior Circunfleja

J.F. Guadalajara, Cardiologa Sexta Edicin; Mndez Editores: 10-11.

NETTER, Atlas de Anatoma Clnica

ANGIOGRAFIA CORONARIA

Arteria coronaria izquierda. Anatoma normal.

ADA: Arteria descendente anterior; RD: Rama diagonal; RS: Ramas septales; ACX: Arteria circunfleja; RM: Ramas marginales o laterales
Angiografa coronaria: indicacin, resultados y complicaciones en 5.000 pacientes consecutivos , Rev Md Chile 2007; 135: 829-838

VI. Ventrculo izquierdo; VD. Ventrculo derecho; RIP Rama interventricular posterior; RCX. Rama circunfleja; *Rama ventricular posterior izquierda. **Rama ventricular posterior derecha; AI. Atrio izquierdo; Flecha. Rama marginal izquierda.

L. Ballesteros; E. Corzo y colaboradores, Coronary's Dominance Determination in Racially Mixed Colombian Population A Direct Anatomical Study, Int. J. Morphol.25(3) :483-491, 2007

VI. Ventrculo izquierdo; VD. Ventrculo derecho; RIP Rama interventricular posterior. RCX. Rama circunfleja. *Ramas ventriculares posteriores izquierdas; Flecha. Rama marginal izquierda.

L. Ballesteros; E. Corzo y colaboradores, Coronary's Dominance Determination in Racially Mixed Colombian Population A Direct Anatomical Study, Int. J. Morphol.25(3) :483-491, 2007

Arteria Coronaria Izquierda:

Arteria Descendente Anterior:

Viaja en direccin del pex por el surco interventricular anterior

Ramas:
60% de los casos contornea el pex

1. Arteria del cono 2. Tres Arterias diagonales 3. Arterias Septales

Puede terminar cerca de la punta

Asciende mas de 3 cm por el surco interventricular posterior

J.F. Guadalajara, Cardiologa Sexta Edicin; Mndez Editores: 10-11.

Arteria Coronaria Izquierda:

Arteria Circunfleja:
Se dirige a la izquierda y corre por el surco auriculoventricular

Ramas:
En el 10% restante rebasa la cruz 1. Arteria del nodo sinusal en 45%. 2. Arteria marginal izquierda

Rebasa el margen obtuso en 90% de los casos, sin llegar a la cruz del corazn.

3. Arteria circunfleja auricular

4. Descendente posterior 10%.

J.F. Guadalajara, Cardiologa Sexta Edicin; Mndez Editores: pg.12.

ESTENOSIS DE ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

La flecha indica el sitio de la estenosis en arteria descendente anterior.

Coronariografa selectiva de arteria coronaria izquierda en proyeccin anteroposterior

Retrasplante cardaco: a propsito del primer caso en Uruguay Rev Urug Cardiol 2006; 21: 124 -130

Arteria Coronaria Izquierda:

Origina:
Ramos vasculares

hacia las paredes de la aorta y de la pulmonar.

Emite:
La arteria adiposa izquierda de Vieussens:

se anastomosa con la arteria infundibular derecha * rama de la coronaria derecha.

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

Arteria Coronaria Izquierda:

Produce:
Ramos auriculares

destinados a la pared y a la apndice de la aurcula izquierda.

Arteria auriculoventricular se introduce en el surco auriculoventricular izquierdo dando ramos a la aurcula y ventrculo izquierdo.

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

Arteria Coronaria Izquierda:

Arterias Ventriculares nacen de la porcin

descendente del ventrculo.

se dirigen a las paredes

Arterias anteriores del tabique Arterias septales anteriores Arterias perforantes anteriores

Nacen de la arteria interventricular

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

ARTERIAS CORONARIAS

A. Coronaria Derecha o Posterior:

Mas voluminosa. Nace por arriba de la vlvula sigmoidea derecha.

Pasa entre la arteria pulmonar y el apndice auricular

derecho introducindose en el surco auriculoventricular.

Se introduce en el surco interventricular inferior.

Termina anastomosndose con la coronaria izquierda.

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

NETTER, Atlas de Anatoma Clnica

ANGIOGRAFIA CORONARIA

Arteria coronaria derecha. Anatoma normal.

ACD: Arteria coronaria derecha; RM: Ramas marginales; DP: Descendente posterior; RV: Retro o posteroventricular.

Angiografa coronaria: indicacin, resultados y complicaciones en 5.000 pacientes consecutivos , Rev Md Chile 2007; 135: 829-838

DOMINANCIA DERECHA

Dominancia derecha: La arteria coronaria derecha irriga la superficie posterior del ventrculo derecho, da origen a la rama interventricular posterior y contina ms all de la cruz cardiaca para irrigar una porcin del ventrculo izquierdo.

Dominancia derecha prominente. Cara diafragmtica del corazn.

VI. Ventrculo izquierdo; VD. ventrculo derecho; ACD. Arteria coronaria derecha; RIP Rama interventricular posterior. * Ramas ventriculares posteriores izquierdas; Flecha. Rama posterolateral derecha.

L. Ballesteros; E. Corzo y colaboradores, Coronary's Dominance Determination in Racially Mixed Colombian Population A Direct Anatomical Study, Int. J. Morphol.25(3) :483-491, 2007

DOMINANCIA DERECHA
Dominancia derecha moderada. Cara diafragmtica del corazn.

VI. Ventrculo izquierdo; VD. Ventrculo derecho. RIP. Rama interventricular posterior; ACD. Arteria coronaria derecha. *Ramas ventriculares posteriores izquierdas; AD. Atrio derecho; AL. Atrio izquierdo; RCX. Rama circunfleja.

L. Ballesteros; E. Corzo y colaboradores, Coronary's Dominance Determination in Racially Mixed Colombian Population A Direct Anatomical Study, Int. J. Morphol.25(3) :483-491, 2007

CIRCULACION BALANCEADA

Es cuando la arteria coronaria derecha irriga el ventrculo derecho y la porcin posterior del septum interventricular a travs de la rama interventricular posterior (RIP), mientras la arteria coronaria izquierda irriga el ventrculo izquierdo finalizando en la cruz cardiaca

VI. Ventrculo izquierdo. VD. Ventrculo derecho. RIP Rama interventricular posterior. ACD. Arteria coronaria derecha. *Ramas ventriculares posteriores izquierdas; RCX. Rama circunfleja.

Cara diafragmtica del corazn

L. Ballesteros; E. Corzo y colaboradores, Coronary's Dominance Determination in Racially Mixed Colombian Population A Direct Anatomical Study, Int. J. Morphol.25(3) :483-491, 2007

Ramos Colaterales:

Ramos vasculares pulmonar.

para la aorta y arteria

Arteria adiposa derecha de Vieussens que rodea a los vasos gruesos. Ramos auriculares se distribuyen por la paredes de la aurcula, emitiendo la arteria del tabique interauricular.

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

A travs de ramos perforantes al nivel del tabique interventricular

Anastomosis de las arterias coronarias

A la altura de los surcos auriculoventricular e interventricular

Mediante ramas colaterales

A travs de sus ramos terminales en el surco interventricular inferior

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

ANATOMIA CORONARIA

La porcin proximal de la coronaria izquierda (CI) posee un trayecto diferente del de la coronaria derecha (CD). En la figura b se ha seccionado el infundbulo (In) o cono de salida del ventrculo derecho. c-f: secciones frontales a travs del orificio y porcin inicial de la arterias coronarias: Derecha control (c), derecha aterosclertica (d), izquierda control (e) e izquierda aterosclertica (f). La coronaria izquierda forma un ngulo ms agudo con el seno artico que la derecha y ambos orificios estn localizados por debajo de la unin sinutubular. P: arteria pulmonar; VD: ventrculo derecho; VI: ventrculo izquierdo; VM: vlvula mitral; VT: vlvula tricspide.

Visin de la base (a) y la cara anterior (b) del corazn en posicin anatmica que se muestra la aorta (A) y el curso de las arterias coronarias por el surco auriculoventricular.

Jos R Lpez, Vicente Climen , Cardiopata isqumica Vol. 59, Nm. 07, 2006

NETTER, Atlas de Anatoma Clnica

VARIACIONES

Ausencia de a. descendente posterior suplida por la a. coronaria izquierda y derecha

Elongacin de la a. descendente anterior

RAMUS INTERMEDIUS

Angiografa coronaria craneal anterior derecha que demuestra el origen anmalo de la arteria coronaria izquierda desde el seno derecho de Vasalva, adems del origen y curso anmalo del ramus intermedius

En su porcin proximal, el ramus da nacimiento a varias ramas conales y a ramas septales.

CX = left circumflex artery; LAD = left anterior descending coronary artery; LMCA = left main coronary artery.

Texas Heart Institute Journal Cardiovascular Diseases, 2006; 33(3): 406407

ANGIOGRAFIA CORONARIA

Coronariografa o Cateterismo cardiaco.

Es una tcnica radiogrfica que emplea un colorante que se inyecta en las cavidades del corazn o en las arterias coronarias. El estudio permite medir el flujo de sangre y la presin en las cavidades cardacas y determinar si las arterias coronarias estn obstruidas.

Angiografa coronaria: indicacin, resultados y complicaciones en 5.000 pacientes consecutivos , Rev Md Chile 2007; 135: 829-838

CATETERISMO CARDIACO

Dar click para reproducir el video.

ANGRIOGRAFIA CORONARIA

La flecha indica una obstruccin en la arteria coronaria derecha.

www.google.com/images.com

ANGIOGRAFIA CORONARIA

Lesin crtica tronco coronara izquierda.

TCI: Tronco coronara izquierda; ADA: Artera descendente anterior; ACX: Artera circunfleja.

Angiografa coronaria: indicacin, resultados y complicaciones en 5.000 pacientes consecutivos , Rev Md Chile 2007; 135: 829-838

ANGIOGRAFIA CORONARIA

Lesin severa de puente aortocoronario a arteria circunfleja.

PAC: Puente o bypass aortocoronario; CX: Arteria circunfleja.

Angiografa coronaria: indicacin, resultados y complicaciones en 5.000 pacientes consecutivos , Rev Md Chile 2007; 135: 829-838

ANGIOGRAFIA CORONARIA

Demuestra un tumor altamente vascularizado, cuya arteria nutricia es provista por una rama colateral de la circunfleja. Diagnostico: Feocromocitoma cardiaco

KNOP, Gustavo L., MARGARIA, Roberto A., AREVALO, Aldo et al. Feocromocitoma cardaco. Rev. Argent. Cardiol., sept./oct. 2006, vol.74, no.5

ANGIO TAC CORONARIO

Mtodo no invasivo. Fcil aplicacin para la visualizacin directa de las arterias coronarias sin la necesidad de introducir un catter. Consiste en un escner helicoidal con tiempo de rotacin de alta velocidad que permite adquirir imgenes del corazn en movimiento mientras el paciente es desplazado hacia el interior del escner.
Imagen de un corazn con coronarias sanas obtenida mediante Angio TAC
Centro Medico Teknon

ELECTROCARDIOGRAMA
En relacin con las arterias coronarias:

DII, DIII y AVL: Coronaria Derecha V1-V6: Descendente Anterior DI, AVL: Circunfleja

Afectacin de Coronaria Derecha (DII y DIII), descendente anterior (V2, V3) y circunfleja (AVL).

ESTENOSIS CORONARIA

Estenosis del 70% en arteria coronaria derecha.

Estenosis del 100% en arteria descendente anterior. Estenosis del 70% en arteria circunfleja.

ELECTROCARDIOGRAMA

Elevacin del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF. Obstruccin de la arteria coronaria derecha

IM inferior
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://es.geocities.com/simplex59/image319.gif&imgrefurl=http://es.geocities.com/si mplex59/infartodemiocardio.html&usg

ELECTROCARDIOGRAMA

Elevacin del segmento ST en las derivaciones V1, V2. Tambin presenta alteraciones reciprocas depresin del segmento ST en las derivaciones I, aVL, V5, V6. Se obstruye la arteria coronaria descendente anterior izquierda

IM anteroseptal
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://es.geocities.com/simplex59/image319.gif&imgrefurl=http://es.geocities.com/si mplex59/infartodemiocardio.html&usg

PUENTES CORONARIOS

Bypass coronario
Centro Medico Teknon

Bypass con stent

PUENTES CORONARIOS

A y B: Imgenes que muestran una estenosis severa en rama Marginal Obtusa (MO). C y D: Imgenes tras la realizacin de angioplastia con implantacin de STENT en rama MO.

TCI: Tronco comn de coronaria izquierda. DA: Descendente anterior. Cx: Circunfleja. Angiografa selectiva de la arteria coronaria izquierda.
M Pilar Portero Prez; M Jess Pinilla Lozano Infarto agudo de miocardio tras reaccin anafilctica por picadura de avispa, Rev. Aragonesa de CardiologiaVolumen 9 - Nmero 1 - Mayo 2006

PUENTES CORONARIOS

Cinecoronariografa que muestra importante carga trombtica en el sitio de la lesin de la arteria descendente anterior.

Angiografa coronaria luego de la colocacin del stent

MARIANO C. RUBIO*, CLAUDIO SUELDO PEREYRA, CARLOS R. RUBIO Revista de la Federacin Argentina de Cardiologa Volumen 37 - N 4 Octubre - Diciembre 2008

VENAS CORONARIAS

Vena coronaria mayor:

Se origina a nivel de la punta del corazn Recorre el surco interventricular anterior Se dirige al surco auriculoventricular izquierdo, originando

Seno Coronario:
Porcin dilatada de 3-4 cm de extensin. Desemboca en la aurcula derecha por un orificio en el cual

existe la vlvula de Tebesio. Vlvula de Viesussens.

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

NETTER, Atlas de Anatoma Clnica

Afluentes Colaterales:
Vena Coronaria Mayor Recibe ramos venosos de: Parte anterior de los ventrculos Tabique interventricular Pared externa del VI y AI Vena del borde izquierdo

Seno Coronario

Recibe a: Vena oblicua de la aurcula izquierda o Vena de Marshall

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

VENAS CORONARIAS

Vena Coronaria Menor:

Se origina en el borde derecho del corazn. Desliza por el surco auriculoventricular derecho.

Desemboca en la porcin terminal del seno.

Fernando Quiroz, Tomo II; Anatoma Humana Editorial Porra.

Tijuana, B.C.

GRACIAS