Anti Mullerian Hormon

Pendahuluan
Dalam upaya menegakkan diagnosis suatu penyakit dan mencapai terapi yang efektif, banyak penelitian dilakukan berdasarkan proteomic analysis untuk menemukan biomarker dan gen-gen spesifik yang terlibat dalam proses suatu penyakit. Karena sekresi AMH tidak tergantung pada hormon lainnya, khususnya gonadotropin, dan diekspresikan dengan kadar yang konstan sepanjang siklus haid, maka keadaan ini membuat AMH menjadi sangat menarik sebagai suatu pengukuran langsung cadangan ovarium.

AMH
Pemeriksaan kadar AMH jika dibandingkan dengan pemeriksaan jumlah folikel antral secara USG, lebih hemat waktu, lebih mudah untuk dilakukan karena tidak memerlukan keahlian khusus, dan dapat dilakukan sekaligus dengan pemeriksaan darah lainnya yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa, serta akan sangat membantu pada keadaan dimana data ultrasonografi yang akurat tidak dapat diperoleh.

DEFINISI
AMH adalah hormon yang diproduksi oleh sel granulosa dari folikel antral awal berkembang. Ini adalah telur matang yang bangun dari keadaan tidak aktif dan berkembang menjadi telur matang. Jika seorang wanita kehabisan telur, jumlah folikel antral dari kecil penurunan jumlah dan sebagai hasilnya hormon serum AntiMullerian jatuh. Inilah sebabnya mengapa serum Anti-Mullerian tes hormon adalah perkiraan yang baik dari jumlah telur sisa.

Embriogenesis
AMH mencegah pembangunan saluran mullerian ke dalam rahim dan struktur mullerian lainnya. Efeknya adalah ipsilateral, yang masing-masing testis menekan. Pembangunan Mllerian hanya pada sisi sendiri. Pada manusia, kejadian ini terjadi selama 8 minggu pertama kehamilan. Jika tidak ada hormon yang diproduksi dari gonad, duktus mullerian mengembangkan secara otomatis, sedangkan saluran Wolffii, yang bertanggung jawab untuk saluran reproduksi laki-laki, secara otomatis mati. Angka dari AMH yang terukur dalam darah bervariasi menurut umur dan jenis kelamin. AMH bekerja dengan cara berinteraksi dengan reseptor khusus pada permukaan sel dari jaringan target.

Wanita yang perlu di test kadar AMH

Wanita dengan cadangan ovarium berkurang telah mengurangi kesuburan dan peningkatan risiko keguguran. Hal ini penting untuk mengidentifikasi wanita-wanita ini dari awal sehingga mereka dapat membuat keputusan pada saat untuk mulai memiliki sebuah keluarga dan ketika mengakses reproduksi dibantu teknologi jika diperlukan. Perempuan di bawah usia 38 tahun yang sedang mempertimbangkan menunda kehamilan untuk sosial / pribadi alasan adalah kandidat terbaik untuk pengujian ovarium cadangan. Wanita yang diidentifikasi memiliki cadangan ovarium berkurang maka dapat membawa ke depan rencana mereka untuk memiliki anak dan meningkatkan mereka peluang keberhasilan. Wanita yang lebih tua 40 tahun tidak calon ideal untuk pengujian cadangan ovarium karena mereka semua akan memiliki cadangan ovarium berkurang

Hasil interpretasi penilaian AMH

Perempuan dengan serum anti-Mullerian kadar hormon kurang dari atau sama dengan 14 pmol / L memiliki kesempatan untuk mengurangi kesuksesan pada program IVF dan meningkat risiko keguguran. Oleh karena itu, 14 pmol / L adalah salah satu nilai kritis yang digunakan dalam penilaian ovarium cadangan. Wanita dengan Anti-Mullerian kadar hormon dalam kuartil terendah (<25%), akan memiliki cadangan ovarium berkurang, terutama jika hasil AMH mereka <14 pmol / L. Wanita dengan Anti-Mullerian tingkat hormon di kuartil atas, (> 75%) yang paling mungkin untuk memiliki sindrom ovarium polikistik. Anti-Mullerian hormon kini telah terbukti menjadi penanda yang baik untuk PCOS.

Patologi
Pada pria, aktivitas AMH embrional yang tidak memadai dapat menyebabkan sindrom saluran Mllerian Persistent (PMDS), di mana rahim dasar hadir dan testis biasanya tidak turun. Gen AMH (AMH) atau gen (AMH-RII) untuk reseptor biasanya abnormal. pengukuran AMH juga menjadi banyak digunakan dalam evaluasi kehadiran testis dan fungsi pada bayi dengan kondisi interseks, alat kelamin ambigu, dan kriptorkismus. Pada wanita, misalnya pada sindroma ovarium polikistik (PCOS), ditemukan hubungan kadar suatu protein yaitu Anti Mullerian Hormon (AMH) yang kadarnya meningkat.

Kesimpulan
Anti mullerian hormon (AMH) dihasilkan oleh sel granulosa folikel pre antral dan antral, berperan dalam membatasi jumlah folikel primordial yang berkembang menjadi folikel primer. Kadarnya dapat diukur pada serum, relatif tidak berfluktuasi sepanjang siklus haid dan kadarnya semakin menurun secara gradual seiring bertambahnya usia seorang wanita. Jumlah folikel yang berkembang tergantung dari jumlah folikel yang masih tersisa pada ovarium dan jumlah folilel dominan serta jumlah oosit pada stimulasi ovarium tergantung pada jumlah folikel yang berkembang. Oleh karena itu pemeriksaan kadar serum basal AMH secara tidak langsung dapat menggambarkan cadangan ovarium serta dapat memprediksi respon ovarium terhadap stimulasi ovulasi.