Lecia la tema : Intoxicaii cu clor i amoniac.

Planul leciei :

1. Toxicitatea. 2. Simptomatologie. 3. Tratamentul.

 Clorul. Clorul molecular este un gaz galbenverzui, cnd se gsete la temperatura i presiunea obinuit. La presiunea de o atmosfer, clorul se lichifieaz, avnd punctul de fierbere la 340 . clorul lichid se transport n cilindri de oel, cu care nu reacioneaz. Este uor solubil n ap.

 Toxicitatea. Clorul gazos este un toxic de contact, care reacionnd cu esuturile le lezeaz; produce leziuni pulmonare, edem la nivelul bronhiilor, alveolit cataral edimatoas i hemoragic. Contactul clorului cu cile respiratorii provoac apnee, bradicardie i vasoconstricie refrex. n prezena apei tisulare clorul se transform n acid clorhidric, care are aciune caustic direct asupra esuturilor.

 Simptomatologie. Primele simptoame care apar dup expunerea la clor sunt cele provocate de iritaia mucoaselor nazal, faringian i trahiobronic. Bolnavul are acces la tuse i arsuri cu att mai intense, cu ct concentraia clorului n atmosfer e mai mare. Tusea poate fi nsoit de vom, n care pot s apar striaii sangvine. Bolnavul are senzaia de sufocare, cefalee i stare de slbiciune.

 n formele uoare simptomatologia const din accese de tuse persistente i dureri retrosternale. n formele grave evoluia se produce n 3 faze. La contactul cu clorul, bolnavul are senzaia de sufocare, slbiciune muscular, tuse violent i lacrimare. Dup ieirea din mediul toxic se instaleaz starea de acalmie timp de 24 ore.

 n faza a treia se instaleaz edemul pulmonar acut, cu expectoraie spumoas. n formele foarte grave, provocate de concentraii toxice mari, evoluia este rapid, mortal, prin oprirea brusc a respiraiei sau prin edem pulmonar acut foarte grav.

 Tratamentul. n formele uoare, tratamentul const n scoaterea bolnavului din mediul toxic, administrarea de oxigen prin masc, timp de cteva ore cu un debit de 6-8 litri/min i supraveghere medical n condiii de spital. n formele grave i medii se recomand repaus la pat, oxigenoterapie. Antibioticoterapia i corticoterapia parental dureaz 10-15 zile sau pn la vindecarea complet a bolnavului.

 Amoniacul. Este un gaz cu miros neptor i sufocant, foarte solubil n ap, cu care formeaz hidroxidul de amoniu. Se lichifiaz uor. n natur, ia natere din putrefacia substanelor care conin azot. Amoniacul se folosete n agregatele frigorifice, n industria chimic, textil, industria petrolului, de prelucrare a hrtiei, n cosmetic etc. CMA (concentraia maxim admis) 30 mg/mc.

 Toxicitatea. Amoniacul e un toxic ce reacioneaz direct cu esuturile pe care le lezeaz. Gazul se dizolv n esuturile cu care vine n contact, dnd natere hidroxidului de amoniu. Contactul amoniacului cu corneea i conjunctivitele provoac leziuni ulcerative; contactul cu mucoasa cilor respiratorii provoac leziuni de diferite grade, de la simpla hiperemie i edem pn la necroza acesteia; iar contactul cu membrana alveolar provoac edem pulmonar acut.

 Au fost depistate leziuni ulceronecrotice acute la 3 niveluri: laringelui, traheii i bronhiilor, survenite pe un fond al mucoasei edem pulmonar, caracterizat prin rezistena n alveole i n bronhii a unui exsudat fibrinos, leziuni, hemoragie a traheii i a alveolelor.

 Simptomatologie. Intoxicaia acut cu amoniac reprezint un tablou clinic, ce ncepe de la o simpl iritaie a mucoaselor pn la moartea subit. n formele uoare predomin semne de intoxicaie i de afectare a globilor oculari, a tractului digestiv, pielii i mucoasei faringelui, esofagului i a stomacului.

 Simptomele oculare reprezint semne ale unei conjunctivite acute: dureri i lacrimaie. Semnele respiratorii se manifest prin tuse uscat, arsur retrosternal, dispnee. n cazurile unei leziuni a traheii i a bronhiilor se poate instala edemul pulmonar acut toxic. Dup cteva zile de la expunere pot s apar semnele unei pneumopatii acute: dureri toracice, dispnee, tuse, astenie.

 Evoluia intoxicaiei cu amoniac este favorabil, simptomele i semnele dispar peste 2-3 sptmni. Leziunile cutanate sunt marcate n cazurile de contact al amoniacului lichid cu pielea. Tratamentul se efectueaz ca la intoxicaiile cu sufocante.