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Anemia Megaloblastica
La anemia megalobstica es la expresin de un trastorno madurativo de Los precursores eritroides y mieloides
da lugar
Vitamina B 12.
De cido flico
Dficit de cobalamina.
Otras.
Frmacos. Anemia perniciosa. 1. Inhibidores directos de la sntesis del ADN. 2. Antagonistas del folato. 3. Otros.
Vitamina B12 Alimentos de origen Animal Tubo Digestivo Tejido muscular y Cardiaco: Higado,Riores,glandulas,huev os,queso,leche,pescados y crustceos. 1-Cobalofilinas. 2-Factor intrnseco. 3-Receptor Celular. CblFI
Salival Gstrica Duodenal
Yeyunal
CBL-FI Receptor
C.
CblC.
Cbl-FI
Funciones
Sntesis de la hemoglobina y la elaboracin de clulas, como as tambin para el buen estado del sistema nervioso.
ABSORCION:
Activo: habitual.
leon
TRANSPORTE
FOLATO
ABSORCIN:
Parte alta del intestino delgado. 50% se absorbe de los alimentos. Diario entra a bilis: 60-90 ug.
1/3 se une a la albumina- 2/3 libres. Lquidos corporales: folato consta de 5MTHF en forma e monoglut. A las celulas: endocitosis por hendidura cubierta de clatrina y por vesculas que son acidificadas para liberacin.
TRANSPORTE
Vitamina B12
Fuentes Consumo en dietas normales Requerimientos mnimos/da Depsitos Sitio de absorcin Mecanismo de abs. Transporte 2-3 mg leon Factor intrnseco Transcobalamina Haptocorrina slo prod. animales 7-30 mg 1-2 mg 100-200mg
Acido Flico
hojas verdes, hongos, levaduras e hgado 200-250 mg
10-12 mg (esp. en hgado) Duodeno y yeyuno Conversin a metil THF Dbilmente unido a albmina, y a prot. sricas o libre
metil y desoxiadenosilCo
Poliglutamatos reducidos
La Anemia Megaloblstica por dficit de cobalamina tambin se corrige en gran parte con los suplementos de cido flico, incluso si no se da cobalamina, mientras que, por el contrario, la anemia por dficit de folato no se corrige en absoluto con la cobalamina
II.
Esta observaciones clnicas indican que en el dficit de cobalamina la anemia megaloblstica es, por el momento, consecuencia de un fallo en el metabolismo del folato
DATOS HEMATOLGICOS
Variaciones en tamao y forma de eritrocitos (anisocitosis y poiquilocitosis). Volumen globular medio (VGM) 100-130fL (anemia macrocitica) Cuerpos de Inclusin Punteado basfilo Restos nucleares Cuerpos de Howell-Jolly Anillos de Cabot
Eritrocitos en maduracin megaloblastica (proeritoblastos y eritroblastos basfilos) Leucopenia moderada Neutrfilos con mas de 5 segmentos (macropolicitos) Clulas bandas y metamielocitos gigantes en MO. Plaquetas con disminucin de tamao y numero (trombocitopenia)
Deficiencia de cobalamina
Anemia perniciosa.
Promedio de edad 60 aos. Anemia perniciosa juvenil < 10 aos. igual en Hombres y Mujeres. Factor hereditario.
Anemia perniciosa
La destruccin de las clulas parietales en la anemia perniciosa Esta producida por los linfocitos T citotoxicos. No se encuentra destruccin de las clulas parietales Por parte del Helicobacter pylori.
Aclorhidria.
tendencia a la malnutricin subyacente. Manifestaciones digestivas mas graves. Manifestaciones hematolgicas iguales que en el dficit de cobalamina. No hay alteraciones neurolgicas.
DIAGNSTICO
BIBLIOGRAFA
Harrison. Principios de medicina interna. 18 Ed. Vol I. 105: 862-872. Paza R, Canalesa M, Hernndez F. Anemia Megaloblstica. Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8. Sans J, Besses C, Vives J. Hematologa Clnica: Anemia Megaloblstica. 5 Ed. 2007. 7: 163185 Farreras, Rozman. Medicina Interna: Enfermedades de la serie roja. 17 Ed.197: 1523-1527.