DIURTICOS

TERAPUTICA MDICA

INTRODUCCIN

Los diurticos incrementan el ritmo de flujo de la orina y la excrecin de sodio. Se utilizan para ajustar el volumen y/o composicin de los lquidos corporales en varias situaciones clnicas como: Hipertensin, Falla cardiaca, falla renal, sndrome nefrtico y cirrosis. Los diurticos se clasifican segn su forma qumica, mecanismo de accin, efectos en la composicin de la orina y efectos en la hemodinamia renal. El NaCl es el mayor determinante del liquido extracelular

INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NA+-K+2CL- EN EL ASA DE HENLE

C CL-N K+ a L+

Luz tubular Cl ula

Intersticio

INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NA+- CLTBULO CONTORNEADO DISTAL

Ca2+

Mg2+

Na+ Cl-

LUZ
TIAZIDAS (+) TIAZIDAS (-)

CLULA INTERSTICIO

AHORRADORES DE K TBULO COLECTOR

Espironolactona LUZ MR AL DO TRIAMTERENO AMILORIDA (-) K+ Na+ INTER STICIO ALDO

NCLEO

RNAm A I K+ P Na+

OSMTICOS

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA

FAMILIA

VIA DE ADMINISTR ACIN

ZONA BLANCO

EFECTO PRINCIPAL SOBRE LA REABSORCIN DE Na

MERCURIALES

IM

TCP, TCD ,Asa de Henle

Bloqueo isoosmtico de la reabsorcin de Na y Cl

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA Acetazolamida TIAZIDAS (Na Cl) Clortalidona Hidrocloritiazida CON EFECTOS EN LA RETENCIN DE K Amiloride Espironolactona DIURTICOS DE ASA (LOOP) Na K 2Cl Bumetadina Furosemide DIURTICOS OSMTICOS Manitol Urea

VO

TCP

Disminucin de la secrecin de H y de la reabsorcin de Na y HCO3, mediante la inhibicin de la anhidrasa carbnica Inhibicin de la reabsorcin selectiva de Na y Cl en el segmento de difusin distal (alteracin de la dilucin de la orina) Amiloride/ triamtereno Espironolactona Bloqueo selectivo de la reabsorcin de Na y Cl Inhibicin de la capacidad del rin para retener o concentrar la orina Las partculas osmticas en la nefrona retrasa la reabsorcin de agua y reduce el transporte neto de Na y Cl

VO

Asa de Henle TCD en la corteza renal

VO

TCD, Tbulos colectores

VO/ Parentea l

Rama ascendente del asa de Henle

IV

TCP Rama ascendente del asa de Henle

EFECTOS ANTIHIPERTENSIVOS
TIAZIDAS DIURTICOS DE ASA

EFECTO VASODILATADOR

DISMINUCIN DEL VOLUMEN EXTRACELULAR

EFECTOS SOBRE EL EQUILIBRIO CIDO-BASE

TIAZIDAS DIURTICOS DE ASA

PRDIDA DE CLORUROS

HIPOCLOREMIA

ALCALOSIS

EFECTOS SOBRE LA KALEMIA

FUROSEMIDA CIDO ETACRNICO BUMETANIDA TIAZIDAS

Prdida de potasio Hipokalemia

Menor secrecin insulina

Menor tolerancia a la glucosa

ADVERSOS
DIURTICOS DE ASA: 1.HIPONATREMIA 2.HIPOKALEMIA 3.HIPERGLICEMIA 4.HIPERURICEMIA 5. APARICIN DE TOLERANCIA A SU EFECTO ANTIHIPERTENSIVO 6. DISMINUCIN DEL VOLUMEN SANGUNEO CIRCULANTE

ADVERSOS
1.HIPONATREMIA
2.HIPOKALEMIA 3.HIPERGLICEMIA 4.HIPERURICEMIA 5.HIPERCALCEMIA 6.HIPERCOLESTEROLEMIA 7. DISMINUCIN DEL VOLUMEN SANGUNEO CIRCULANTE