BRONQUIECTAS

IA

e c
e nn
Jhoffre Portilla Farez ---- Ecuador La
 Que es?
Se denomina así al síndrome anatomoclinico
proceso generalmente de carácter
irreversible, que se origina por el daño y
dilatación de las paredes bronquiales
intrapulmonares que clínicamente se
caracteriza por la presencia de:
a) tos con hipersecreción bronquial
purulenta crónica y

b) deformaciones (dilataciones,
distorsiones) de una o
varias ramas del árbol bronquial.
 Etiología
Primaria Secundaria
( congénita) Infecciones
( adquirida)
Obstruccion
Fibrosis quistica broncopumo es
nares bronquiales
K.
Síndromes de los Aspiración de
Pneumoniae
cilios inmóviles cuerpo extraño
H. Influenzae
Síndrome de Compresión tumoral
S. aureus externa o interna
Kartagener
P. Adenopatías hiliares
Agammagloblinemia
Aeuriginosa
EPOC
⍺ antitripsine M.
deficiency Inmunodef
Tuberculoso
Hipogammaglobulin
Secuestro pulmonar Sarampión
emias
traqueobroncomegalia Varicela
AlérgicasEnf granulomatosas
B. pertrusi
Quistes pulmonares
 Patogenia de la enfermedad
Infección

Inflamación Toxinas Obstrucción

Daño Huésped Dism. el

drenaje
Integridad Aum. el
bronquial éstasis
Mucus
Epitelio
Cilios Vasos Infección
Sostén
 Clasificacion
Localizacion Forma
Cilíndrica
(fusiforme)
Localizadas Difusas
Varicosa
(dilatado
Quistica(sacular se
purulenta) irregular
es)
Otras

Seca Húmeda
De Benzancon
 Diagnostico positivo
co Ex
ni .
l í co
c m
r o ple
a d m
Cu en
t
 Cuadro clínico
Expectoración purulenta de Estertores secos
casi 300ml, fétida, grlmte 3 y húmedos
capas
VV dism
Tos crónica y
paroxística
Hemoptisis Disnea por
recidivante hiperreactividad

Tos crónica y Infección

Acropaquia
paroxística recurrente
Engrosamiento bulboso
Unas de vidrio reloj
distal de los dedos

Esponjosidad al hacer
Desap del ángulo de la
presión sobre la falange
raíz de la una
distal
 Examenes complementarios
Hemograma con diferencial: leucocitosis
Eritro: acelerada.
Esputo: GRM, bacteriológico, BAAR.
Pruebas funcionales respiratorias: no se
afectan mientras la enfermedad no toma
más de 3 segmentos o sea bilateral.
Broncografía: permite clasificarla en:
saculares; cilíndricas; ampulares;
moniliforme pero ya ha quedado en
desuso.
Orina: albuminuria.
Gasometria solo en los casos avanzados
hay hipoxemia
hipoxemia
hipoxemia
Signos radiológicos. Se caracteriza por:

Examen del tórax. Puede ser negativo y, sin embargo, clínicamente

existir bronquiectasia.
Reforzamiento de la trama bronquial. Existen imágenes lineales y
tubulares que denotan un engrosamiento de la trama broncovascular,
en las regiones hilio basal principalmente.
Pequeñas opacidades difusas basales producidas casi siempre por
lesiones inflamatorias acompañantes.
Imágenes anulares. Cuando las dilataciones bronquiales son de tipo
quísticas y están llenas de aire.
Radiopacidades extensas. Se producen cuando a la lesión
broquiectásica se añaden procesos parenquimatosos, fibrosos,
supurativos o atelectásicos.
Tomografía AC Bronquiectasias infectadas.
de bronquiectasias
No infectadas.
Engrosamiento hiliar.

Elevación
diafragmática

Atelectasia oculta.
 Complicaciones
• Sinusitis
• Neumonía
• Absceso de pulmón
• Hemoptisis de gran cuantía ( menos frecuente)

Las causas de muerte más frecuentes son:

- Insuficiencia respiratoria.
- Cor Pulmonar crónico.
 Tratamiento general
• Reposo
• Expectorantes y mucolíticos: IK, acetilcisteina.
• Broncodilatadores: terbutalina o salbutamol
• Fisioterapia respiratoria.
Tos provocada.
Vibraciones torácicas provocadas.
Drenaje postural

Preventivo
Tratar adecuadamente
cualquier enfermedad
pulmonar.
Diagnóstico precoz de las
patologías respiratorias
graves.
Evitar lo irritantes: polvo,
tabaco, humo, vapores
químicos.
Evitar aglomeraciones en
lugares en que la
frecuencia de infecciones
respiratorias sea muy
grande.
Tratamiento Medicamentos
fundamental es el control o
de la infección bronquial y sus complicaciones. las
exacerbaciones deben tratarse los gérmenes más
frecuentes
con el antibiótico idóneo; tratamiento
empírico con amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico
o cefuroxima durante 10-15 días. Sólo en los casos
muy evolucionados: ciprofloxacino o ceftazidima,
ceftriaxona
o cloxacilina, respectivamente.
fibrosis quística, tratamiento parenteral con
aminoglucósidos
(tobramicina, amikacina) asociados a cefalosporinas
de tercera generación antipseudomonas (ceftazidima) o a
una penicilina antipseudomonas (ticarcilina). El
tratamiento
en los brotes agudos debe prolongarse hasta 21 Dias
En casos de hemoptisis masiva por bronquiectasias, la
embolización de las arterias bronquiales anormales
previamente
localizadas por arteriografía bronquial logra controlar
la hemorragia en pocas horas
 Tratamiento quirúrgico

• Solo si son localizadas y sean de dificil

control.
• Si la hemoptisis es abundante y
recurrente
 Para no olvidar

• El síndrome de Kartagener. Se caracteriza por

inmovilidad ciliar, situs inversus, sinusitis y a
veces dextrocardia.
• Si el cuadro se acompaña de hemoptisis pensar
en atelectasia seca de Benzacon.
• Los danos hereditarios generalmente se dan por
afección de la dineina de lo túbulos celulares.
• Es muy frecuente la epidemiologia de la
enfermedad con diagnostico en edad temprana
de la vida.