Anamnesis. Pemeriksaan Fisik. Pemeriksaan Penunjang. Ringkasan Hasil Pemeriksaan. Mengetahui persoalan. Membuat diagnosa kerja.

a. Membuat diagnosa banding. 5. Rencana terapi. 6. Prognosis.

1. 2. 3. 4.

Terdiri dari : 1. Auto Anamnesis. 2. Allo Anamnesis.

1.

Auto Anamnesis Langsung penderita Tanggal Anamnesis Mengapa datang Untuk apa datang Kapan dikeluhkan bagian/anggota badan yang dikeluhkan

Beberapa hal penyebab kedatangan penderita : 1. Sakit/Nyeri. 2. Kekakuan/Kelemahan. 3. Kelainan bentuk/Pembengkokan.

1. Sakit/Nyeri. Sifat dari sakit/nyeri. Lokasi setempat/meluas/menjalar. Apa ada penyebabnya. Sejak kapan . Bagaiman sifat sakit/nyeri. Apakah keluhan hilang timbul.

2. Kekakuan/Kelemahan. a. Kekakuan. Pada umumnya mengenai persendian. Hanya kaku atau disertai nyeri. b. Kelemahan. Apakah intability. Apakah kekekuatan otot menurun, melemah, kelumpuhan.

3. Kelainan Bentuk. a. Angulasi, rotasi, discrepancy. b. Benjolan, atau ada pembengkakan.

2.

Allo Anamnesis. Pada dasarnya sama dengan auto anamnesis, bedanya yang menceritakannya adalah orang lain.

Dibagi menjadi 2 : a. Pemeriksaan Umum (Status Generalisata). b. Pemeriksaan Setempat (Status Lokalisata).

a.

Pemeriksaan Umum (Status Generalisata). Keadaan umum. Kesadaran. Kesakitan. Tanda-tanda vital. Pemeriksaan secara sistematis : kepala, leher, dada, perut, kelenjar getah bening, serta kelamin. Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah serta punggung.

b.

Pemeriksaan Setempat (Status Lokalisata) Pada pemeriksaan ortophedi yang penting adalah (Apley) : Look (Inspeksi). Feel (Palpasi). Move (Pergerakan terutama mengenai lingkup gerak).

 Look (Inspeksi).

Cicatix. Caf au lait spot (Birt Mark). Fistula. Warna : kemerahan, kebiruan, atau hiperfigmentasi. Benjolan. Deformitas. Jalannya.

 Feel (Palpasi).

Perubahan suhu. Bila bengkak : Fluktuasi, oedem, terutama daerah persendian. nyeri tekan : Krepitasi. Otot : Tonus pada relaksasi atau kontraksi. Benjolan : Dipermukaan tulang atau melekat pada tulang.

 Move (Gerak).

Menggerakan anggota gerak. Kekakuan sendi (Ankylosis).

Pemeriksaan anggota gerak bawah. Sendi Panggul. Flexi dan Extensi. Abduksi dan Adduksi. Rotasi dan Rotasi Externa. Sendi Lutut. Flexi dan Extensi. Pergelangan Kaki. Flexi dan Extensi. Abduksi dan Adduksi. Inversi dan Eversi. Tulang Belakang. Flexi dan Extensi.

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan : Sinar Rontgen (X-ray). Pemeriksaan Darah Rutin. Pemeriksaan Urine Rutin.