ESTRONGILOIDOSIS

Estrongiloidiasis es una infeccin parasitaria producida por el nematodo Strongyloides stercoralis.

ETIOLOGIA Y ETIPATOGENIA

Los parsitos adultos son filiformes e incoloros. Los machos miden 0,8- 1 mm x 40-50 m y las hembras 1- 1,5 mm x 50-75m. Son similares A. duodenale y N. americanus. Tienen un extremo romo y otro afilado.

EPIDEMIOLOGIA:

La duracin del ciclo es de aproximadamente 1 mes, la longevidad del parsito adulto de unos 3 meses. El perodo prepatente dura de 25 a 30 das y el perodo de incubacin, 5 das. Fuente de transmisin parasitaria o reservorio: Hombre infectado (duodeno).

FORMA PARASITARIA DE ELIMINACIN: LARVA RABDITOIDE (L2) PUERTA DE SALIDA: ANO MEDIO DE ELIMINACIN: HECES MEDIO DE EVOLUCIN: SUELO Y/O INTESTINO

FORMA PARASITARIA INFECTANTE: LARVAS FILARIFORME (L3)

MEDIO DE PENETRACIN: PENETRACIN ACTIVA TRANSCUTNEA. PUERTA DE ENTRADA: PIEL HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE: HOMBRE SANO.

MORFOLOGIA DEL PARASITO Y SUS FORMAS EVOLUTIVAS:

Strongyloides stercoralis es un nematodos filiforme muy pequeo cuyo ciclo de la vida tiene fases de vida libre y vida parasitaria. PARASITO ADULTO HEMBRA: Mide alrededor de 2mm de largo por 50um de ancho, de esofago recto y su extremidad posterior es aguzada. PARASITO ADULTO MACHO: Se halla en el medio ambiente, nunca en el hombre. HUEVOS: Miden 50 micras, son muy parecidos a las de uncinarias. LARVAS RHABDIFORMES: Miden 200um, cuyo esofago es tipico en masa, tienen la caracteristica de atravesar la pared intestinal. LARVAS FILARIFORMES: Mide unas 700um de longitud, con esofago cilindrico, no se alimenta del suelo y es la fase infectante para el hombre.

CICLO EVOLUTIVO

Las larvas rhabdiformas pueden continuar el ciclo de tres formas: CICLO DIRECTO: Larvas rhabdiformes caen al suelo Mudan 2 veces Penetran a travs del contacto con la Piel Llegan al corazn por la circulacin. Son deglutidas Alcanza l el tubo digestivo y se convierten en parsitos a adultos: un mes. CICLO INDIRECTO: La a larva filariforme de origen a hembras y machos de vida libre, los cuales copulan y fecundan a la hembra palarva rhabdiforme que se encuentra en el suelo, en vez de evolucionar ra la postura de huevos. CICLO DE AUTOINFECION: Algunas larvas rhabdiformes no alcanzan salir al exterior y al nivel de la parte baja del intestino delgado o en el colon se transforman en larvas filariformes que atraviesan intestino y piel para continuar el ciclo.

SINTOMAS:

- Tos, fiebre, ronquera, faringitis, nuseas, vmitos y notable

eosinofilia. Sntomas gastrointestinales: - Dolor abdominal (periumbilical) tipo clico, diarrea, mareo, tumoracin mvil e indolora, migraciones espontneas por boca o ano. - Hemorragias digestivas, prdida de peso, colitis crnica leve, eosinofilia.

PATOLOGIA:

Las larvas causan traumatismo, daos mecnicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmn en su trnsito por estos rganos. Piel: Dermatitis, ppula, eritema, erosin, inflamacin, lceras e infecciones secundarias (bacteriana, por ejemplo). Pulmn: Pequeas hemorragias, erosiones inflamatorias.

DIAGNOSTICO:

Diagnstico definitivo consiste en la identificacin de los huevos en heces, bien directamente o por tcnicas de concentracin (formolter) o tcnicas cuantitativas como Kato-Katz, mediante microscopio ptico.

TRATAMIENTO:

Hasta la fecha nose dispone de un droga 100% segura contra strongyloides, los derivados benzimidazzolicos( tialbendazol, mebendazol) y el macrolido ivermectina producen una curacion entre el80 al 90% de los casos. Tratamiento de eleccin: dosis oral nica de Tialbendazol 50 mg/kg/dia,3dias. Albendazol (400 mg) o 400mg/12 horas x 5 das. Ivermectina 100 microgramos/dia, 3dias.

PROFILAXIS Y CONTROL:
Evitas la comtaminacion del suelo con heces. Evitar el andar descalzos. Educacion sanitaria. Provision de letrinas. Higiene.