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UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
CLINICA UNIVERSITARIA DE NORTE DE SANTANDER ABRIL/ 22
1
ANEMIA
DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD DE LA
SANGRE PARA
TRANSPORTAR O2
ABRIL/ 22 2
CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
HEMATOCRITO HEMOGLOBINA
ABRIL/ 22 3
CAUSAS DE ANEMIA
ABRIL/ 22 4
CLASIFICACION
TENIENDO EN
CUENTA:
ANCHO VOLUMEN
DISTRIBUCION CORPUSCULAR
ERITROCITARIA MEDIO
ADE VCM
ADE
HOMOGENE HETEROGENEO
O
ADE AUMENTADO
ADE
ABRIL/ 22 6
NORMAL
Según su
función:
** Madurez: Alteración de Hb
** Supervivencia: Hemolisis
ABRIL/ 22 7
ANEMIA ANEMIA
REGENERATIVA ARREGENERATIV
A
ABRIL/ 22 8
SEGÚN SU MORFOLOGÍA
REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS
ANEMIA ANEMIAS AGUDAS ANEMIAS ASOCIADAS A ENF. CRONICAS
ANEMIAS HEMOLITICAS SINDROME MIELODISPLASICO
INSUFICIENCIA MEDULAR
NORMOCITICA INFILTRACION MEDULAR
NORMOCROMIC
A REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS
SIDEROBLASTICA FERROPENICA
ANEMIA TALASEMIAS
HEMOGLOBINOPATIAS
MICROCITIC
A
HIPOCROMICA ORIGEN HEMATOLOGICO ORIGEN NO HEMATOLOGICO
DEFICIENCIA DE VB12 ABUSO CONSUMO ALCOHOL
DEFICIENCIA DE AC. FOLICO HEPATOPATIA CRONICA
FARMACOS (Sulfas, HIPOTIROIDISMO
ANEMIA quimioterapeuticos)
MACROCITIC APLASICAS
2rias A SINDROMES
A MIELODISPLASICOS
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ANEMIAS
NORMOCITICAS
NORMOCROMICAS
ABRIL/ 22 10
1.ANEMIA
DREPANOCITICA
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Signos y Sintomas
FASE ESTACIONARIA:
Palidez cutáneo-mucosa
Anemia
Retraso del crecimiento
ABRIL/ 22 12
Datos de laboratorio
HB: 7-8 g/ dl
Drepanocitos
Reticulocitosis
Índices eritrocitarios: N
Neutrofilia moderada
Trombocitosis
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DIAGNOSTICO
Hemograma
ESP ( drepanocitos)
Electroforesis de Hemoglobina
Hb S: 85-100%
Hb F: < 15%
Hb A2: Normal
Hb A: Ausente
Prueba de ciclaje
ABRIL/ 22 14
2.ANEMIA APLASICA
Disminución en el
crecimiento o
producción de las
células sanguíneas.
No hay
antecedentes.
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Causas:
Idiopática
Iatrogena
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Fases:
I- Inicio de la enfermedad
II- Recuperación
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Síntomas
Dolor de cabeza • Encias sangrantes
Cansancio • Hemorragias
Palidez nasales
Nauseas
•Fiebre
Mareos
•Astenia
Sangre en heces
•Moretones
•
Hepatoesplenomegali
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Datos de laboratorio
Pancitopenia
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Diagnóstico
Historia clínica
Examen físico
Examen de sangre
Biopsia por aspiración
Punción de medula ósea
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ANEMIAS
HEMOLITICAS
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ANEMIAS HEMOLITICAS
Destrucción acelerada de los eritrocitos
(hemolisis) por acortamiento de su
supervivencia normal en la circulación.
ABRIL/ 22 22
ABRIL/ 22 23
Membrana del
Eritrocito
ABRIL/ 22 24
ABRIL/ 22 25
INTRINSECOS
DEFECTOS EN LA MEMBRANA
Esferocitosis
Eliptocitosis
Estomatocitosis
Acantocitosis.
ABRIL/ 22 26
1. Esferocitosis
Hereditaria
Deficit de Espectrina
50% Anquirina
25% Banda 3
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Signos clínicos
Comun en raza blanca
Anemia
Esplenomegalia
Ictericia
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Diagnostico:
ESP: esferocitos
Anemia intensiva variable
Reticulocitosis
Estudio familiar
Fragilidad osmótica aumentada
Prueba de coombs negativa
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2. Eliptocitosis
hereditaria.
Defecto en
ESPECTRINA
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DIAGNOSTICO:
ESP: ovalocitos >25 %
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3. Estomatocitosis Hereditaria.
Deficiencia en la
permeabilidad al
Na y k.
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4. Acantocitosis
Anormalidades de
los lípidos de la
membrana.
Aumento de la
viscosidad de la
membrana.
Disminución de la
Flacidez y
deformabilidad.
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Deficiencia de enzimas
Via embden Meyerhoff
Piruvato cinasa
Fosfoglicrato cinasa
Hexocinasa
Hexosa monofosfato
Glotatión sintetasa
G6 PD
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EXTRINSECOS
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EXTRINSECOS
INMUNES:
AUTOANTICUERPOS
IgG
IgM
ALOANTICUERPOS
Incompatibilidad ABO
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ANEMIAS
MICROCITICAS
HIPOCROMICAS
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1.ANEMIA SIDEROBLASTICA
Sideroblastos
Siderocitos
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Causas:
Deficiencia nutricional
Aumento de la demanda
Hemorragias gastrointestinales ( Ulceras,
hernias, neoplasias genitourinarias)
Mala absorción
Gastrectomía, gastritis atrófica, aclorhidria.
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Clasificación
HEREDITARIA ADQUIRIDA
ADQUIRIDAS
•Manifestaciones de la enfermedad
subyacente
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Datos de Laboratorio
Sideroblatos anillados
Hematocrito:
Macrocitos y microcitos
Cuerpos de Pappenheimer o punteado basófilo.
Leucocitos y plaquetas: N ó
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2.ANEMIA FERROPENICA
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Deficiencia nutricional
Aumento en la demanda
Perdida excesiva
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ETAPAS:
I- DEPLECION DE HIERRO
III-APARICÓN DE LA ENFERMEDAD
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ETAPAS
ETAPA HB SIDEREMIA TIBC % FERRITINA MORFOLOGIA
SATURACIÓN
1 N N N N BAJA N
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Características Clínicas
Síndrome de pica (Pagofágia, Geofagia, Amilofágia)
Coiloniquia
Glositis
Debilidad y letargo
Palidez alrededor de las
encías, ojos y uñas
** Irritabilidad
** Perdida de memoria
** Dificultad de aprendizaje
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Datos de laboratorio
Microcitos
Ovalocitos y eliptocitos
Hemoglobina
Hipocromía. <12gr/dl.
VCM: < 80 fl.
Reticulocitos: N ó HCM: < 27
pg.
Trombocitosis
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3.TALASEMIAS
Supresión de una o mas cadenas globínicas.
< cantidad de Hb con destrucción prematura
del G.R.
Anemia micro-hipo con rta medular.
Común en raza blanca.
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a- Talasemia
No hay formacion de cadenas alfa.
CLASIFICACION:
Portador silencioso.
Rasgo talasemia o talasemia menor.
Enfermedad de la Hb H.
Hidropesia fetal.
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ENFERMEDAD POR HB H:
Micro-Hipo.
Hb entre 9 y 12 gr/dl.
Reticulocitosis.
Punteado basófilo.
RN Hb Bart.
Adulto Hb H.
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HIDROPESIA FETAL:
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β - Talasemia
Ausencia de cadenas β.
Eritropoyesis ineficaz
Hemolisis crónica.
Cuerpos de Heinz.
G.R. Micro-Hipo
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ANEMIA
MACROCITICA
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ANEMIA MACROCITICA
MEGALOBLASTICA NO MEGALOBLASTICA
-Deficiencia de vit. B12 o folátos -Alcoholismo
-Mielodisplasias -Enf. del hígado
- Transtornos 1rios de la M.O. -Hemolisis y hemorragia
-Hipotiroidismo
-Macrocitos ovales -Macrocitos redondos
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1.MEGALOBLASTICA
Deficiencia de Deficiencia de
folatos: Cobalamina:
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METABOLISMO
DE LA VIT B12
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Signos y Síntomas
Glositis
Letargia
Debilidad
Palidez amarilla
Perdida de peso y apetito
Atrofia de cel. Parietales gástricas.
Diarrea
Perturbaciones neuronales
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Datos de Laboratorio
Macrocitos ovales
Neutrófilos Polisegmentados.
VCM: Aumentado
Policromatofilia y GR nucleados
Anillos de Cabot
Prueba de Schilling.
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PRUEBA DE SCHILLING:
•RESULATDO ANORMAL EN
PARTE I Y II
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2.ANEMIA PERNICIOSA
Trastorno autoinmunitario por la existencia de Ac.
Contra el factor intrínseco.
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Datos de laboratorio
Reticulocitos: < 1%
Pancitopenia
Metamielocitos gigantes con núcleo grande
y segmentación incompleta
Aumento de hierro
Aumento de gastrina sérica
Disminución del pepsinogeno.
ABRIL/ 22 64
3.ANEMIA DE FANCONI
Forma congenita de la anemia aplasica.
25-30% casos infantiles
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Signos y síntomas
Bajo peso al nacer
Hiperpigmentación de la piel
Estatura baja
Trastornos esqueléticos
Malformaciones renales
Microcefalia
Retraso mental
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BIBLIOGRAFIA
http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hog
McKenzie, Shirlyn B. Hepatología Clínica.
Manual Moderno. Segunda edición.
México DF- Santafé de Bogota. Pág.: 109