ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA (EPOC)

EPOC
Cul es el sustrato anatmico de la EPOC? Cul su caracterstica principal? Aumento en la resistencia al flujo de aire por obstruccin parcial o completa a cualquier nivel, desde la traquea y grandes bronquios hasta bronquiolos respiratorios y va area terminal.

Cul es la causa principal? Disminucion en el calibre de la luz (asma)

Perdida de la elasticiadad de las estructuras pulmonares mencionadas (enfisema)

EPOC
Termino clnico Sitio anatmico Morfologa Hiperplasia de glndulas mucosas, hipersecresin Dilatacin permanente de vas areas Hiperreactividad transitoria. Hiperplasia de msculo liso, inflamacin y moco espeso excesivo Etiologa Tabaquismo Contaminacin ambiental Infecciones graves o persistentes Cuadro clnico Tos 3 meses, 2 aos consecutivos, productiva Tos, expectoracion purulenta, abundante, fiebre

Bronquitis crnica

Bronquios

Bronquiectasias

Bronquios

Asma

Bronquios

Inmunolgicas o inespecficas

Disena, sibilancias, tos. Episodico

Enfisema

Acini (lobulillo)

Ruptura pared espacio areo terminal, permanente

Tabaquismo Congnito

Disnea

Enfisema

Enfermedad pulmonar caracterizada por agrandamiento permanente de los espacios areos dstales al bronquiolo terminal por destruccin de sus paredes

Tipos de enfisema

Enfisema centroacinar
Enfisema panacinar

Enfisema parasepta o distal

Enfisema irregular

Otros tipos de enfisema

Hiperinsuflacin compensadora Hiperinsuflacin obstructiva

Enfisema bulloso
Enfisema intersticial

Enfisema

Enfisema Pulmonar

Enfisema Panacinar

Enfisema Irregular

Bronquitis Crnica
Tos persistente con expectoracin durante por lo menos 3 meses al ano en 2 aos consecutivos

Enfisema y bronquitis crnica Predomina bronquitis Edad Disnea 40-45 Leve, tarda Predomina enfisema 50-75 Grave, temprana

Tos
Infecciones Insuficiencia respiratoria

Temprana, expectoracin abundante

Comunes Repetida

Tarda, expectoracin escasa

Ocasionales Terminal

Cor pulmonale
Resistencia va area Elasticidad

Frecuente
Aumentada Normal

Raro, terminal
Normal o ligeramente aumentada Baja

Radiografa trax
Apariencia

Vascularidad acentuada, cardiomegalia

Ciantico

Hiperinflacin, corazn pequeo

Rosado

Bronquitis Crnica

Bronquitis Crnica

Bronquitis crnica
Hiperplasia de las glndulas mucosecretoras, hipersecrecin

Bronquiectasia
Enfermedad

caracterizada por dilatacin permanente de los bronquio y bronquiolos, causada por destruccin del msculo liso y el tejido elstico, asociada con infecciones necrotizantres.

Bronquiectasias

Bronquiectasias Bronquitis crnica

Procesos asociados a bronquiectasias

Procesos congnitos o hereditarios (fibrosis qustica) Estados post-infecciosos causada por neumonas necrotizantes (Mycobacterium tuberculosis, Stsphylococcus aureus, Hemophilus influenzae, pseudomonas), virus (adenovirus, virus influenza, HIV) y hongos (Aspergillus) Obstruccin bronquial (cuerpo extraos o extrapulmonar como neoplasias)

Hipertensin Pulmonar

Asma

Es una entidad que se caracteriza por un bronco espasmo episdico y reversible secundario a una respuesta de hipersensibilidad tipo I a diferentes estmulos

Asma extrnseca
Asma intrnseca

Edema, hiperemia e infiltrado inflamatorio de la paredes con predominio de eosinfilos. Hiperplasia de glndulas submucosas y clulas caliciformes. Aumento del colgeno de la membrana basal Necrosis en parches y descamacin de clulas epiteliales.

Hiperinsuflacin pulmonar, estatus postasmtico

Asma con hiperinsuflacin

Asma

ASMA