MICOLOGIA MEDICA

Hongos
Organismos EUCARIONTES, Inmviles Poseen pared celular: Quitina Poseen membrana plasmtica: Ergosterol Producen estructuras filamentosas y esporas No poseen clorofila No hay diferenciacin tisular Son saprofitos y su actividad primaria es la descomposicin de la materia orgnica Aerbicos obligados o anaerobios facultativos Nutricin: absorcin (Pared celular rgida, no fagocitan) Reproduccin por esporas: sexual y asexual

Clula fngica

Cpsula
Glycocalix con mucopolisacaridos Levadura: Criptococcus neoformans Factor de virulencia con propiedades antifagociticas

Pared celular
QUITINA
Funciones Mantener Forma Interfase con medio ext Sitio unin de enzimas Propiedades Ag Sus componentes son reconocidos por Toll
Glucanos Mananos

Melaninas
Pigmento. Aportan hasta el 30% del peso seco Hongos Defensa
Ambiental (calor-fro, desecacin, luz UV, agentes oxidantes) Rpta inmune husped
actan como componentes Ag y modulan la rpta Resistencia fagocitosis por macrofagos

Resistencia a Antifngicos (anfotericina B)

H-Patgenos
C. neoformans, H. capsulatum, Aspergillus sp, Blastomyces, Coccidiodies, Penicillium, Candida sp)

Membrana plasmtica
ERGOSTEROL

Ergosterol

Ergosterol

Estructurales Funcionales

Funciones Regula pasaje sustancias Permeabilidad selectiva por permeasas (protenas funcionales)

Posee las enzimas de la cadena respiratoria

Citoplasma

Ncleo:
Pueden ser uni multinucleadas Pueden ser Homocariticas heterocariticas Poseen nuclolo Memb nuclear doble y con poros El nmero de cromosomas es variable

80S

Segn su patrn de crecimiento

Segn su patrn de crecimiento

Levaduras.

Dimrficos

Hongos Filamentosos

Nutricin Fngica: Digestin extracelular y Nutricin absortiva

Hongos Hetertrofos
Obtienen alimentos del medio externo por liberacin de enzimas hidrolticas Los Hongos son capaces de sintetizar sus propias protenas, carbohidratos y lpidos Necesitan pequeas cantidades de oligoelementos

Metabolismo fngico

Medios para el cultivo

Medio Sabouraud
Peptona Glucosa Agar Agua pH 7

Medio lactrimel
Harina Leche en polvo Miel Agar Agua pH 7

THALLO FUNGICO=HIFA

Nutricin, Fijacin, resistencia

Reproduccin

Thallo unicelular

Thallo Unicelular o levaduriforme

Thallo Filamentoso = Hifa muchas Hifas forman Micelio

cenocitico Tabicado

Estructura fngica

Cmo se generan los esporos asexuados externos?

Fructificacin Asexuada o Imperfecta

Conidias = Esporos asexuados externos

Fructificacin Asexuada o Imperfecta

Fructificacin sexuada, o perfecta

Se originan a partir de la unin de clulas aisladas de estructuras filamentosas. Se unen clulas haploides con ncleos de distinta polaridad (-) y (+).

Fructificacin sexuada
Esporos sexuados internos: Cigosporos (CIGOTE) en hongos de micelio cenocticos Ascosporos (ASCOS) en levaduras y hongos de micelio tabicado Esporos sexuados externos: Basidiosporos (Bsides) en levaduras y hongos macroscpicos (hongos de sombreros)

Cigosporos Sexuado Int

Basidiosporos Sexuado Ext

Ascosporo Sexuado Int

Taxonoma
Los hongos se identifican segn Su fructificacin asexuada en los hongos filamentosos. Pruebas bioqumicas en hongos levaduriformes. Los hongos se clasifican taxonmicamente segn la fructificacin sexuada.

Clasificacin Taxonmica
BASIDIOMYCOTA (baside) ASCOMYCOTA (ascos) ZYGOMYCOTA (cigotes)

DEUTEROMYCOTA (no poseen fase sexuada conocida)

Dimorfismo
Los hongos dimrficos son los que presentan distinta morfologa dependiendo donde se encuentren.
FASE SAPROFTICA: Se desarrolla en el suelo. FASE PARASITARIA: Se desarrolla en el husped.

Estmulo para el dimorfismo

Temperatura, nutrientes, pH

Dimorfismo

Tipos de accin patgena de los Hongos

Micetismo: intoxicacin alimentaria por sustancias qumicas constituyente del hongo ingerido.
Ingesta hongos txicos

Micotoxicosis: Intoxicacin por ingestin de toxinas elaboradas por el metabolismo del H al crecer sobre algunos alimentos. Alergia: Reacciones de hipersensibilidad debidas a mecanismos inmunolgicos. Micosis: Infeccin por invasin de tejidos superficiales profundos

Micosis

HONGOS PATGENOS
Hongos oportunistas
Los que slo pueden producir infecciones en pacientes debilitados y/o inmunodeprimidos Constituyen la mayora de las especies cosmopolitas Algunos forman parte de la microbiota endgena o exgena del hombre. Hongos Productores de micosis superficiales o profundas

Ejs. Aspergillus, Acremonium, Fusarium, Mucor, Candida, entre otros

HONGOS PATGENOS
Hongos patgenos primarios:
Los que tienen mayor capacidad infectiva y no dependen del estado del hospedero para desencadenar un proceso infeccioso. Las infecciones pueden ser asintomticas o sintomticas. El nmero de estos hongos es limitado y en su mayora tienen una distribucin geogrfica restringida.
Hongos productores micosis superficiales (Dermatofitos) Hongos productores de micosis profundas (Subcutneas y sistmicas endmicas)
Histoplasma capsulatum (Histoplasmosis), Blastomyces dermatitidis (Blastomicosis), Paracoccidiodes brasiliensis (Paracoccidiodomicosis), Coccidiodes inmitis (Coccidiodomicosis), Sporotrix schenckii (Esporotricosis)

Mecanismos de patogenicidad de los hongos

Adherencia Invasividad Enzimas Toxinas Alteracin y Evasin del sistema inmune

Adherencia
Candidas sp.
Adhesinas:
Glicoprotenas (manoprotenas) Polisacridos (mananos) Protenas.

Reconocen ligandos en: clulas epiteliales y endoteliales. Se adhieren tambin a protenas de la matriz extracelular :fibronectina, laminina y colgeno Plsticos

Invasividad
H capsulatum Sporothrix schenkii
filamentos DIMORFISMO

C albicans Malassezia furfur

levaduriforme

levaduras

filamentosa

Patogenicidad

Mejora adherencia Invasividad Diseminacin Resistencia a fagocitosis

Invasividad
Suero, pH neutro, 37 C, Dism nutrientes, Crecim embebido (microaerof) macrfagos

Estmulos ambientales

Muchos estmulos, muchos genes

sensores

pseudohifa

Prot de morfogenesis

Formacin filamento y factores de virulencia estn corregulados

Invasividad
Candidiasis sistmica
Ca Ca
Acceso al torrente sanguneo

Invasin de mucosas

Diseminacin Candidemia

Infecciones profundas Hgado, Rin, Pncreas

Escape del torrente sanguneo

Produccin enzimas lticas

Favorece adherencia Incrementa permeabilidad vascular Facilita invasividad Dao tisular Ejemplos:
C albicans: Proteasas, Fosfolipasa Dermatofitos: Queratinasas, elastasas, colagenasas, lipasas

Otros factores de virulencia

Sideroforos Cpsula Termotolerancia Parasitismo intracel Melanina Carcter antignico de las esporas (hipersensibilidad)

Habitad
Segn su distribucin
Universal Localizadas (micosis sistmicas endmicas)

Segn su reservorio
Biota normal hombre: Candida spp, Melassezia sp, Trichosporum sp Biota ambiental: Hongos que viven suelo y restos vegetales Animales

Segn la va de infeccin
Cutnea: Colonizan queratina, Micro y Macro traumatismos, diseminacin hemtica o por continuidad Inhalatoria: Fecas de animales (Palomas)

Interaccin Hongo-Husped
Las dos principales barreras fisiolgicas para el crecimiento de los hongos en los tejidos humanos son:
Temperatura la mayor parte de los hongos crece de forma ptima a temperaturas ms bajas que las del organismo humano. Potencial redox. la mayor parte de sus sistemas enzimticos actan con mayor eficacia con potenciales redox propios de sustratos muertos, que en el estado relativamente ms reducido de los tejidos metablicamente activos.

Interaccin Hongo-Husped
Barrera epitelial Integridad de las mucosas Secreciones: Mucus, lagrimas, enzimas Cilios Acidez gstrica BIOTA Respuesta inmune del husped

Husped: factores predisponentes

Factores que condicionan la infeccin y enfermedad por hongos

Capacidad del hongo para adaptarse a los tejidos. Alteraciones en barreras protectoras
naturales: piel y mucosas.

Deficiencias del sistema inmune.

Defensa Inmunolgica
Anticuerpos humorales poco importantes frente a las infecciones fngicas. Las defensas celulares parecen ser las nicas eficaces frente a estas infecciones.
En pacientes con defectos en los linfocitos B, las micosis son infrecuentes en contraste con la elevada frecuencia de infecciones bacterianas. La importancia de la inmunidad celular se pone tambin de manifiesto en las reacciones histopatolgicas de las micosis: Hongos patgenos en un husped normal inducen reacciones pigenas, seguidas por una reaccin granulomatosa Hongos oportunistas respuesta necrtica o supurativa.

MECANISMOS DEFENSIVOS
INESPECFICO barrera fsica constituida por piel y mucosas efecto de interferencia de la microbiota normal de la piel sustancias antifngicas presentes en mucosas y secreciones fagocitosis por neutrfilos y macrfagos ESPECFICO

Poco importante

En general, los hongos causan enfermedades en inmunodeprimidos, aunque existe un pequeo grupo de hongos que son patgenos primarios. 47 2007-08

Receso