ALCOHOL

Y
ALCOHOLISMO
CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL
Consumo moderado

N Propiedades dietticas

N Propiedades farmacolgicas

-antihipercolesterolmiante

-antioxidante

-antitumoral...
Consumo abusivo

N Efectos txicos agudos

N Efectos txicos a medio y
largo plazo
PERFIL TOXICOLGICO DEL ALCOHOL
Capacidad adiptgena
tolerancia
dependencia psquica
dependencia fsica
Aceptacin como
bebida habitual
Multiplicidad de
acciones biolgicas
GRADUACIN DE LAS BEBIDAS ALCOHLICAS
N Bebidas fermentadas

Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)
Vinos generosos (15-18%)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)

Ginebra Vodka
Ron Brandy
Aguardientes Whisky
Grfico 12. Problemas sufridos por los estudiantes asociados al
consumo de alcohol.
Reconocen haber sufrido algn problema o
consecuencia negativa por consumir bebidas
alcohlicas
26%
74%
18,1%
5,2%
7,8%
9,6%
10,1%
13,0%

Problemas de salud


Rias y discusiones

Conflictos o discusiones graves con
Padres o hermanos

Problemas econmicos

Peleas y agresiones fsicas
Han conducido vehculos bajo los efectos del alcohol
o han sido pasajeros de vehculos conducidos por alguien
que estaba bajo estos efectos.

AMBIENTES DONDE SE INICI EL CONSUMO DE ALCOHOL

%
En un grupo de amigos 63.9

Con un amigo o compaero 22.7

Con un familiar 3.5

En una fiesta 8.3

En el servicio militar 0.6

En un viaje 0.9
CAUSAS DEL CONSUMO DE
ALCOHOL EN LOS JOVENES
La mayora de los jvenes toman
bebidas alcohlicas:
Para sentirse bien y divertirse.
Para descansar y olvidar el estrs.
Para escapar.
Porque les gusta el sabor de las
bebidas alcohlicas.
Para estar ms a gusto en
reuniones.
Para ser parte del grupo.
Para emborracharse.

Lo ms peligroso son las mezclas:

alcohol alcohol
cannabis xtasis
cocana anfetaminas
JVENES Y ALCOHOL
OBJETIVOS
Prolongar los
efectos
36-48 horas
Consecuencias ms graves:
R Traumatismos craneoenceflicos producidos en accidentes
1 causa de muerte juvenil !!!
R Comas etlicos que pueden tener desenlace fatal
Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan Nacional de Drogas, 1999
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL
Segn la Federacin de Alcohlicos Rehabilitados,
el coste social del consumo abusivo asciende en Espaa
a 6 millones de euros/ao, ya que causa:

- el 50% de los accidentes de trfico
- el 15% de los accidentes laborales
- el 25% de los suicidios
- el 30% de los ingresos hospitalarios




MANIFESTACIONES CLNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudo
Prdida temporal de
las aptitudes
psicofsicas
del sujeto
Embriaguez patolgica
Rpida aparicin de una
excitacin extrema con
conductas irracionales o
violentas,despus
de la ingesta de pequeas
cantidades de alcohol
Alcoholismo crnico
Estado de intoxicacin provocado por el uso prolongado y
habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgnicas en el individuo



COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somticas (efecto negativo sobre la salud)

Trastornos psiquitricos (desequilibrio psicolgico)

Problemtica sociofamiliar y laboral

Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas el
individuo contina bebiendo se puede
considerar alcohlico
ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedad
tiene que cumplir las siguientes caractersticas:

Adaptacin del metabolismo celular al etanol

Tolerancia progresiva

Sntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstencin
GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml Fases o perodos

0-0.1 Euforia, excitabilidad


0.1-0.3 Confusin, incoordinacin
motora

0.3-0.4 Estupor, inquietud
prdida de voluntad

0.4-0.6 Prdida de reflejos, coma


>0.6 Ausencia de reflejos, muerte

Limites del nivel de alcohol permitido
0.05 Para la conduccin de motocicletas y turismos





0.03 Para la conduccin de vehculos de transporte de
mercancas, transporte pblico y escolar, y
servicios de urgencia
METABOLISMO DEL ETANOL. I
ADH
CH
3
-CH
2
OH + NAD
+
CH
3
-CHO + NADH + H
+

ADH-alcohol deshidrogenasa
NAD-nicotinamida adenin-dinucletido
NADH- nicotinamida adenin-dinucletido reducido

CH
3
-CH
2
OH NADP H
2
O

CH
3
-CHO NADPH O
2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucletido
NADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucletido reducido

1. Oxidacin de etanol a acetaldehdo
ACETALDEHDO
Accin txica directa
Efectos sobre el sistema circulatorio
Lentitud de su eliminacin
Aumento de radicales libres
oxigenados
altamente reactivos
Dficit de vitaminas del grupo B
ALTERACIONES NEUROLGICAS Y PSIQUITRICAS
Ligadas al consumo agudo.
Intoxicacin etlica
patolgica
Ligadas al consumo crnico:
Neuropatas
Encefalopatas, sndrome de Wernic-Korsakov
Deterioros psicoorgnicos con dficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstraccin...
Trastornos psicticos: alucinosis y celotipias
Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...
Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotdea

Reflujo gastroesofgico

Gastritis alcohlica aguda

Gastritis alcohlica crnica

Sndromes diarreicos y de malabsorcin

Pancreatitis alcohlica
Complicaciones hepticas
Esteatosis. Depsito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los cidos grasos. Es la alteracin ms
constante y tambin la ms benigna
Hepatitis alcohlica aguda.
Despus de una ingesta
copiosa de alcohol. Necrosis
celular ms o menos intensa
con elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis. Alteracin de la estructura
heptica por necrosis celular y
fibrosis que altera notablemente la
vascularizacin de la vscera y condi-
ciona las caractersticas clnicas
ms importantes de la enfermedad:
-Insuficiencia hepatocelular
-Hipertensin portal
-Hemorragias digestivas por varices
esofgicas
-Alteraciones de la coagulacin
Complicacin grave que se
presenta en el 10-20% de
los bebedores crnicos
Efectos cardiovasculares
Vasos
N Vasodilatacin de origen central ms patente a
nivel cutneo (enrojecimiento de la cara) acompaada
de prdida de calor
N Disminucin de la resistencia cerebrovascular y de la captacin de
O
2
Corazn
N Miocardiopata alcohlica acompaada o no de cuadro
hiperdinmico
taquicardia
aumento der la tensin diferencial
disminucin de la resistencia perifrica
N Trastornos del ritmo: extrasstoles, taquiarritmias, bloqueos
N Hipertensin arterial
N Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
Alteraciones hematopoyticas
Anemias hemolticas

Anemias megaloblsticas

Anemias carenciales hipocrmicas

Leucopenia asociada a alcoholismo crnico

Disminucin de la capacidad de migracin de los
leucocitos

Leucocitosis asociada a hepatitis alcohlica aguda
Efectos del alcohol sobre el msculo esqueltico
Miopata alcohlica aguda.
Puede aparecer tras una
libacin importante

Se manifiesta con dolores
y calambres en los msculos
de las extremidades
Miopata alcohlica crnica

Debilidad y atrofia muscular
con o sin dolores y calambres
La edad de inicio promedio para el consumo y abuso de alcohol es
antes de los 13 aos, segn los estudios de los diferentes
pases entre ellos Guatemala.

: La edad de las personas que acuden por primera vez a
Alcohlicos Annimos (AA) ha disminuido. Antes los visitantes
superaban los 30 aos, ahora son cada da mas los menores de 20
aos.

Refieren tambin que el 25% de los miembros de A.A. tienen
menos de 25 aos.
Efectos endocrinos del alcohol
q q la secrecin de ACTH
en la hipfisis anterior
q q tasa de hormonas
esteroideas suprarrenales
HTA
[-] del metabolismo heptico
[-] de la secrecin de ADH q diuresis
[-] de la secrecin de oxitocina pudiendo retrasar un parto a trmino
+ de la concentracin de testosterona
q de la concentracin de estrgenos
Impotencia
atrofia testicular
ginecomastia
Efectos del alcohol sobre el metabolismo
+ Hidratos de carbono Si existe suficiente depsito de
glucgeno hepticoHiperglucemia
Si las reservas glicognicas
estn agotadas Hipoglucemia
Complicacin ms importante
de la intoxicacin etlica aguda
+
Fatal en el 10% de los casos
+ Lpidos
Mantiene e incrementa el
contenido plasmtico de
lpidos (triglicridos)
Hipertrigliceridemia
+ Prtidos
+ de la tasa de aa aromticos Hipoproteinemia
N Hiperuricemia
Crisis gotosas
Sndrome alcohlico fetal
Retraso en el crecimiento
Microcefalia
Hiperactividad
Hipotona muscular
Cara plana
Ptosis palpebral
Blefarofimosis
Cortedad nasal
Surcos nasolabiales
Mandbula hipoplsica
Labio superior hipoplsico
Paladar muy arqueado o
hendido
Orejas retradas hacia detrs
Pliegues palmares anmalos
Hipoplasia de las falanges terminales
Clinodactilia V
Campodactilia
Hipoplasia de las uas y del V dedo del pi
Hoyuelo sacro
Luxacin de caderas
Anomalas cardacas
genitales
Malformaciones genitourinarias
Prevalencia: 1- 2 % de recin nacidos vivos

Complicaciones
Pancreatitis aguda y crnica.
Cardiomiopata alcohlica.
Neuropata alcohlica.
Varices esofgicas sangrantes.
Degeneracin cerebral.
Cirrosis heptica.
Complicaciones de la abstinencia
alcohlica.
Depresin.

Disfuncin en las erecciones.
Sndrome fetal alcohlico en los hijos de
mujeres alcohlicas.
Aumento de la presin arterial.
Incremento en la incidencia del Cncer.
Insomnio.
Deficiencias nutricionales.
Suicidio.
Sndrome de Wernicke-Korsakoff.

Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol
Desajuste y degradacin familiar

Separacin conyugal

Disgregacin familiar
Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol
Absentismo y baja laboral

Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo

Accidentes laborales

Incapacidad laboral
Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcohol
Abandono personal

Conducta antisocial

Aislamiento individual
SNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despus de 8 horas de interrumpir o reducir el
consumo de alcohol

Se manifiesta de forma variable:
Desde los sntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitacin,
ansiedad, anorexia, nuseas y vmitos
Hasta sntomas ms intensos de sobreestimulacin central,
ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tnico-clnicas,
alucinaciones
Delirium tremens
E Marcada desorientacin
E Insomnio
EAlucinaciones visuales y auditivas
EAgitacin, temblores, hiperactividad psicomotora
E Sudoracin, hiperactividad vegetativa
E Fiebre
E Midriasis
E Taquicardia, hipertensin arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y
a un 1% en los casos tratados
Se puede curar
la dependencia del alcohol?
Si y No
Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado
dependencia, las alteraciones fisiolgicas y conductuales
permanecern ms o menos latentes en el individuo.

Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender
a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada.
La dependencia se puede superar
y el individuo puede recuperar su libertad
Federacin de Alcohlicos Rehabilitados, 2002
El alcoholismo est asociado con la negacin.
El paciente piensa que NO necesita
tratamiento

La mayora de los alcohlicos
acceden al tratamiento bajo la
presin de otros
Fases del tratamiento

1. Reconocimiento del problema

2. Desintoxicacin

3. Programas de rehabilitacin

4.Terapias de aversin/repugnancia
El tratamiento se inicia cuando el
paciente reconoce su problema
La abstinencia es la nica solucin
Adems se deben aadir programas de
soporte/ayuda, rehabilitacin,seguimiento...
La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das
C Hidratacin con lquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte
energtico y facilitan la diuresis

C Vitaminoterapia con complejo vitamnico B para
prevenir la encefalopaita carencial

C Sedacin con benzodiacepinas de vida media larga,
tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente
Programas de rehabilitacin
Ayudan a mantenerse en la abstinencia del alcohol

Incluyen:
- Orientacin y consejos
- Soporte psicolgico
- Cuidados de enfermera
- Cuidados mdicos
- Programas de SFT
- Educacin sobre la enfermedad y sus efectos

Muchos de los profesionales involucrados en estos
programas tienen que seguir cursos de reciclaje
Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituacin
Empleo de interdictores
Ciamnamida clcica Colme
Disulfirn Antabus

Si se consume alcohol durante el tratamiento se induce una
sintomatologa especfica, sndrome del acetaldehdo, que
conlleva incumplimiento teraputico.
Posibles soluciones:
Responsabilizar a algn familiar de su administracin
Implantacin subcutnea
Tratamiento farmacolgico. I
Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituacin
Antidepresivos
Naltrexona Celupan
Acamprosato Campral. Accin anticraving,
disminuye el deseo de consumir alcohol que aparece
sbitamente y que induce al paciente a volver a tomar
Tratamiento farmacolgico. II

Seguimiento del paciente
Integracin en programas de deshabituacin
Medidas desde la atencin primaria
El farmacutico como profesional imprescindible en la
cadena de salud, ocupa una posicin privilegiada para
realizar el seguimiento del tratamiento del paciente,
opinar y ser escuchado
Informar y hablar con claridad
Detectar los problemas y actuar con prudencia
Infundir seguridad al paciente
Concienciarlo de la necesidad de mantener la abstinencia

Desdramatizar las posibles recadas. Suelen ser frecuentes
y hay que transmitir al paciente y familiares la idea de que
lo importante es lo que se puede hacer a partir de ahora.
0ni los ladrones, ni los avaros, ni los
borrachos, ni los maldicientes, ni los
estafadores, heredarn el reino de Dios.
1 corintios 6:10
9Y manifiestas son las obras de la carne,
que son: adulterio, fornicacin, inmundicia,
lascivia,20idolatra, hechiceras,
enemistades, pleitos, celos, iras, contiendas,
disensiones, herejas,21envidias,
homicidios, borracheras, galatas 5:22