ZACATELCO, GUARDIA, TLAX. 02/O2/06.

CATEDRTICO: DR. ALBERTO SNCHEZ DANIEL.

El nimo o afecto es la funcin psquica que matiza la conducta humana; en trminos generales corresponde a la disposicin emotiva que prevalece de manera continua en un individuo.

TRASTORNO DISTMICO

Indica de manera operacional especfica a un grupo de pacientes que se describan antes como casos de depresiones neurticas o caracterolgicas. Estos sujetos experimentan sentimientos crnicos de insuficiencia y autodenigracin expresados de una manera impresionante que desafa todos los intentos de tratamiento.

 Estos pacientes describen su prdida de inters o el placer en la mayor parte de las actividades de la vida diaria, pero no tienen sntomas de gravedad suficiente para satisfacer los criterios de crisis depresiva mayor. El estado de nimo deprimido puede ser no remitente o alternarse con periodos breves de estado de nimo normal que no dura ms de unas cuantas semanas. Los pacientes distmicos tienden a reaccionar en exceso a las tensiones normales de la vida con estado de nimo depresivo.

 Tienen adems poca confianza en si mismos, pero pueden ser muy exigentes y quejumbrosos y culparn a los dems de sus fracasos al mismo grado en que se culpan a si mismos. Comunes en ellos los rasgos obsesivos.

RESULTADO
VIDA SOCIAL LIMITADA. RELACIONES INESTABLES CON OTRAS PERSONAS.

COMN EL ABUSO DE ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS.

Por tanto durante ese tiempo deben existir varios o todos los siguientes sntomas:
Prdida o exceso de apetito.

Insomnio o hipersomnia.
Fatiga. Baja autoestima. Problemas de concentracin o para tomar decisiones. Sentimientos de desesperanza.

EVOLUCIN NATURAL
- Los pacientes distmicos suelen quejarse de haberse sentido deprimidos durante toda la vida.
- No es posible identificar una poca especfica del comienzo; INFANCIA ADOLESCENCIA. - Los sujetos que tienen pedisposicin caracterolgica a la experiencia depresiva tambin pueden ser vctimas de recurrencias de crisis depresivas mayores y, por tanto, tienen depresiones dobles en ciertos momentos de sus vidas.

Poca autoestima. Desesperanza. Anhedonia crnica. Los sntomas depresivos suelen ser leves o moderados.

Pacientes consumidores voraces de los recursos de la asistencia mdica y la salud mental; organizaciones autoayuda.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- Se distingue con facilidad de la depresin mayor basndose en la gravedad y la cronicidad (SOBREPUESTA). - Trastorno de la personalidad. - El aspecto esencial de ste diagnstico es la naturaleza crnica del estado de nimo deprimido.

PRONSTICO
El trastorno distmico se acompaa de alteracin de lmites muy amplios.
Afeccin leve en funcionamiento social y el rendimiento en el trabajo. Preocupacin suicida recurrente, rendimiento insuficiente. Grupo heterogneo de individuos.
EL PRONSTICO DEPENDER DE LA RESPUESTA DEL SUJETO A LA PSICOTERAPIA, A LA MEDICACIN ANTIDEPRESORA O A LAS DOS COSAS.

EPIDEMIOLOGA

La prevalencia de vida del trastorno distmico, es de 6% aproximadamente; un poco ms prevalente en las mujeres; se cree que puede haber un subgrupo de sujetos con trastorno distmico que estn experimentando un tipo atenuado de un trastorno mayor de base biolgica.

ETIOLOGA Y PATOGNESIS
El trastorno distmico es un sndrome menos grave que la depresin mayor pero ms crnico. Factores bioqumicos. Alteraciones de la regulacin de los sistemas neurotransmisores monoamnicos, en particular los de noradrenalina y serotonina; regulacin alterada del equilibrio colinrgixo y adrenrgico y se caracteriza por un dominio colinrgico relativo.
Factores psicosociales.

En ciertas circunstancias, la distimia puede consecuencia de otra clase de trastornos como: Alcoholismo. Farmacodependencia. Enfermedad fsica incapacitante o crnica. En estas situaciones se le considerar como distimia secundaria .

ser

TRATAMIENTO
Psicoterapia individual, grupal ( a corto plazo ).
La interpretacin de las experiencias personales por el terapeuta puede ser teraputica en si misma.

Antidepresor o con carbonato de litio (historia familiar y antecedentes de respuesta pobre a otras formas de tratamiento).

BIBLIOGRAFA
- Howard H. G. , et al. PSIQUIATRA GENERAL. 4 edicin. El Manual Moderno.
- Misael Uribe. TRATADO DE INTERNA. 2 edicin. Panamericana. MEDICINA