Metronidazol

Interno : Carlos Emilio Flores Ezcurra

NITROIMIDAZOLES

Mecanismo de Accion
Metabolismo en la clula blanco formando

radicales nitro aninicos

el grupo 5-nitro sufre reduccin hasta formar un

metabolito ms polar, mediante aceptacin de electrones donados por las ferredoxinas o similares, propias de anaerobios. Este metabolito reducido produce:

Destruccin de protenas, cidos nucleicos y

lpidos

Inhibicin de la sntesis y dao irreversible

del DNA (efecto mutagnico), por prdida de la estructura helicoidal

 ANAEROBIOS

RESISTENCIA
Cambio a forma de

Trichomonas vaginalis Entamoeba histolytica Giardia lamblia Bacteroides Clostridium

vida aerobica
ferrodoxina

Disminucin de

Helicobacter
Gardnerella

 FARMACOCINETICA Excelente absorcin oral Vida media 8 horas

Adecuada penetracin a fluidos incluyendo LCR

Excrecin renal INTERACCIONES Inhibe el metabolismo de los anticoagulantes orales. Produce reaccin del tipo disulfiram si existe alcohol Su metabolismo es incrementado por los inductores

enzimticos

Efectos Adversos
Cefalea, Sequedad de boca, Sabor

metlico, Vmito, Diarrea, Malestar abdominal, Vrtigo, Mareo Ataxia Neurotoxicidad

Raramente Encefalopata Convulsiones Efecto disulfiram No se recomienda en el primer trimestre del

embarazo

VANCOMICINA

INTRODUCCION:
ANTIBIOTICO DE ESTRUCTURA QUIMICA

COMPLEJA, DE NATURALEZA GLUCIDICA ASOCIADO A ACIDOS AMINADOS. LA VANCOMICINA ES PRODUCIDA POR STREPTOMICES ORIENTALIS, UN ACTINOMICETO AISLADO EN SUELOS DE LA INDIA E INDONESIA MECANISMO DE ACCION DROGA BACTERICIDA QUE INHIBE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR. AFECTA LA PARED CITOPLASMICA DE PROTOPLASMAS EN REPOSO Y EN PROLIFERACION ALTERANDO SU PERMEABILIDAD.

FARMACOCINETICA
Absorcin tubo digestivo
Administracin IV Excrecin renal Vida media 6-8 horas

Buena penetracin en parnquimas y plasma.

En LCR buena con meninges inflamadas

USOS CLINICOS:
USOS CLINICOS FUNDAMENTALMENTE SE USA EN SEPSIS GRAVE

POR GERMENES AEROBIOS GRAMPOSITIVOS. ANTIBIOTICO DE ELECCION EN INFECCION POR STAPHYLOCOCCUS METICILINO RESISTENTE EN SINERGISMO CON AMINOGLUCOSIDOS. TRACTO RESPIRATORIO: NEUMONIA POR STAPHYLOCOCCUS, TANTO EN PACIENTE CON CEPAS METICILINO RESISTENTE COMO EN PACIENTES ALERGICOS A PENICILINA. INFECCIONES OCULARES: BUENA PENETRACION EN TEJIDO OCULAR INFLAMADO PRODUCIDA POR CEPAS SUSCEPTIBLES. S.N.C : PENETRACION Y BUENAS CONCENTRACIONES EN MENINGES INFLAMADAS. FARMACO DE ELECCION EN SEPSIS DEL SNC PRODUCIDA POR STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO. SE USA PROFILACTICAMENTE EN PROCEDIMEINTS QUIRURGICOS VENTRICULO-PERITONEAL. ENDOCARDITIS INFECCIOSA: PRIMERA INDICACION EN ENDOCARDITIS CAUSADA POR S. AUREUS Y EPIFERMIDIS

POSOLOGIA:
POSOLOGIA 15 mg x Kg/DIA NO SOBREPASAR 2 gr EN

24 HORAS SE ADMINISTRA A INTERVALOS DE 6, 8, 12 HORAS. ADMNISTRACION EN INFUSION DE 150 A 200 cc DE DEXTROSA O SALINO. TIEMPO DE INFUSION 35 A 40 MINUTOS. EFECTOS ADVERSOS LA FLEVITIS ES EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE. PUEDE DESENCADENAR I.R. REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD CONOCIDA COMO SINDROME DEL HOMBRE ROJO, SE CREE RELACIONADA CON LIBERACION DE HISTAMINA POR EL FARMACO. EL USO DE ANTIHISTAMINICOS ALIVIARAN LOS SINTOMAS. MENOS FRECUENTES: DISMINUCION DE AUDICION, HEPATOTOXICIDAD, MIALGIAS Y PARALISIS, HIPOTENSION EN INFUSION RAPIDA