MALARIA Y EMBARAZO

Marlene Baena nieto

Ginecologa y obstetricia
2013
El paludismo o malaria es una enfermedad
producida por parsitos intracelulares del
gnero Plasmodium.



MALARIA Y EMBARAZO
P. VIVAX
P. FALCIPARUM
P. MALARIAE
P. OVALE
30 millones de mujeres en reas
endmicas de frica se
embarazan
Malaria Gestacional
presencia de Plasmodium en sangre perifrica materna
y/o el hallazgo del parsito en la placenta la infeccin
malrica en la gestante est producida principalmente
por P. falciparum.


MALARIA Y EMBARAZO
Esta susceptibilidad se mantiene
hasta unos 60 das despus del
parto, tiempo que tarda en
revertirse la inmunodepresin
producida por el embarazo.
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Complicaciones de la malaria gestacional de acuerdo con la endemia de la zona de
residencia materna
CONSECUENCIAS MATERNO FETALES ENDEMIA BAJA ENDEMIA ALTA
Enfermedad materna aguda Prominente* No prominente**
Muerte materna Frecuente* Infrecuente
Abortos Frecuente Infrecuente
Prdidas neonatales Frecuente Infrecuente
Bajo peso al nacer Frecuente* Frecuente**
Infecciones congnitas Frecuente Infrecuente
*Todas las pacientes.
**Principalmente primi grvidas.
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FORMAS CLNICAS
A. MALARIA GESTACIONAL NO COMPLICADA:
cuando la paciente gestante presenta
infeccin sintomtica con parasitemia sin
signos de severidad o sin evidencia de
disfuncin orgnica
Sntomas inespecficos
B. Malaria gestacional complicada:
se produce en los casos de infeccin por P. falciparum. En estos
casos, la gestante con malaria presenta una o ms de las siguientes
caractersticas clnicas o de laboratorio:
Alteracin de la conciencia o coma.
Postracin, debilidad generalizada.
Convulsiones: ms de dos episodios en 24 horas.
Dificultad respiratoria: edema agudo pulmonar o sndrome de
dificultad respiratoria del adulto.
Colapso circulatorio o shock: presin arterial menor a 70 mmHg.
Ictericia clnica ms evidencia de disfuncin en otros rganos.
Sangrado espontneo anormal.
Hipoglicemia: glucosa menor de 40 mg/dL.
Acidosis metablica: bicarbonato en plasma menor de 5 mmol/L
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Anemia normoctica severa: hemoglobina menor de 5 g/dL y
hematocrito menor de 15%.
Hiperparasitemia: mayor de 2% o 100 000 parsitos por microlitro
de sangre en reas de transmisin inestable o ms de 5% o 200 000
parsitos por microlitro de sangre en reas de transmisin estable o
alta.
Hiperlactatemia: lactato mayor de 5 mmol/L
Insuficiencia renal aguda: creatinina mayor de 265umol/L.
MALARIA Y EMBARAZO
MALARIA Y EMBARAZO
DIAGNSTICO
sin parasitemia. se debe esperar el parto para
el estudio de la placenta.
Con parasitemia sin infeccin placentaria
malaria placentaria sin parasitemia.
se debe realizar el anlisis en sangre perifrica
y el estudio histopatolgico de la placenta
PROPAGACIN
La malaria congnita se define por la presencia
de formas asexuales del parsito en sangre
perifrica durante los primeros 7 das de vida o
ms tardamente .
secundario a la picadura del mosquito en reas
no endmicas de malaria, acompaada o no de
sintomatologa clnica.
Es trasmitida por el paso transplacentario de
parsitos de Plasmodium durante la gestacin o
en el momento del parto.
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MALARIA CONGENITA
SINTOMAS
NEONATALES
fiebre, hepato-
esplenomegalia,
distress
respiratorio y
diarrea

DIAGNSTICO
frontis
sanguneo y
gota gruesa
MALARIA CONGENITA : Es un diagnstico que debe ser considerado
en un neonato febril, cuya madre haya estado en zonas de riesgo
para adquirir malaria .incidencia 8 - 25 %
Con respecto a la paridad, diversos estudios
parecen demostrar una mayor incidencia de
malaria gestacional durante el primer
embarazo
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CONCLUSIONES