UNIVERSIDAD METROPOLITANA

PROGRAMA DE MEDICINA
VII SEMESTRE
BARRANQUILLA
2014
TRATAMIENTO
El paciente debe ser llevado a
una unidad de cuidado intensivo
para su control hemodinmico,
una vigilancia estricta de sus
cifras de tensin arterial y
monitorizacin de las
medicaciones utilizadas.
FRMACOS PARENTERALES
NITROPUSIATO DE SODIO NICARDIPINA
LABETALOL TRIMETAFN CAMSILATO
DIAZXIDO HIDRALAZINA
FENTOLAMINA
NITROGLICERINA (GLICERIL
TRINITRATO)
ENALAPRIL FENOLDOPAM
NITROPRUSIATO DE SODIO
El nitroprusiato de sodio es un
potente hipotensor, que reduce
tanto la precarga como la postcarga,
que tiene un rpido inicio de accin
entre 1-2 minutos y una vida media
corta (3-4 min).
NICARDIPINA
Es una dihidropiridina
antagonista de los canales de
calcio y que ha demostrado un
rpido efecto hipotensor 5 a 15
minutos con una duracin de 4 a
6 horas cuando se administra
por va endovenosa a pacientes
con encefalopata hipertensiva.
LABETALOL
Su mecanismo de accin, debido a
una combinacin de los efectos y
bloqueadores, permite que la
administracin intravenosa de
labetalol en infusin continua o en
bolos, disminuya rpidamente la
tensin arterial, 5 a 15 minutos y
mantenga su efecto hasta 4 horas.
TRIMETAFN CAMSILATO
Es un agente ganglio
bloqueador no despolarizante
que bloquea los impulsos
simpticos y parasimpticos
ganglionares por competencia
con la acetil colina.
DIAZXIDO
Esta medicacin tiene un
efecto relajante directo sobre
el msculo liso arteriolar
causando una rpida
disminucin de la presin
arterial.
El efecto hipotensor del
diazxido se asocia a
aumento en el gasto
cardaco y en la precarga.
HIDRALAZINA
La accin hipotensora de la
hidralazina resulta de la relajacin
directa de las clulas del msculo
liso vascular y es acompaada por
un aumento reflejo y abrupto en el
volumen y el gasto cardaco.
FENTOLAMINA
Es un antagonista alfa
adrenrgico especficamente
indicado en el manejo de EH y
otras crisis hipertensivas
asociadas a un aumento de
niveles de catecolaminas en la
circulacin.
NITROGLICERINA
(GLICERIL-TRINITRATO)
Es un dilatador arterial sistmico
leve con un buen efecto sobre las
grandes arterias pero no as sobre
las pequeas. Dosis bajas causan
venodilatacin y se requieren dosis
mucho ms altas para disminuir la
presin sangunea.
ENALAPRIL
El enapril disminuye la presin
sangunea por bloqueo de la
enzima convertidora de la
angiotensina (ECA) previniendo la
conversin de angiotensina I a
angiotensina II.
FENOLDOPAM
Es un nuevo receptor
dopaminrgico (DA1). Tiene
una corta accin intravenosa
por dilatacin arteriolar que
disminuye la presin
sangunea por disminucin
de la resistencia vascular
Perifrica.
TRANSICIN DE LA
TERAPIA PARENTERAL A
LA ORAL
Despus del manejo inmediato
de la EH con terapia
intravenosa, debe iniciarse el
manejo temprano de los
medicamentos por va oral
MEDICAMENTOS ORALES
La experiencia clnica sugiere que
las drogas hipotensoras que se
administran oralmente pueden
necesitar una o varias dosis para
poder disminuir la presin
sangunea en pacientes con
hipertensin arterial severa.
NIFEDIPINA
Es un antagonista de canales de
calcio. La administracin oral
reduce significativamente la
presin sangunea entre 5-
10min, con un efecto pico entre
30 -60 minutos
CLONIDINA
Esta terapia produce un
efecto hipotensor inmediato
con la administracin
repetitiva.
INHIBIDORES DE LA ECA
MINOXIDIL
FRMACOS
UTILIZADOS
EN EH