La absorción

• Proceso por el que los nutrientes son absorbidos
por el tracto gastrointestinal y entran al torrente
sanguíneo.

• Células absorptivas. Son una clase de células,
llamadas enterocitos, que cubren la superficie del
villi y participan en la absorción de los nutrientes.
• La > parte de los nutrientes se absorben en el
intestino delgado; el estómago y el intestino
grueso participan en menor grado.

• El intestino delgado puede absorber hasta el
95% si los nutrientes se encuentran en la forma
de proteínas, carbohidratos, grasa y alcohol.

• En general, solamente el agua, una porción de
alcohol, y unos ciertos tipos de grasa son
absorbidos en el estómago.



• Algunos minerales, H2O y AGCC (producidos por
la acción bacteriana) se absroben en el intestino
grueso.

• La eficiencia de la absorción en el intestino
delgado se debe a su gran área superficial.

• Sobre la superficie mucosal (en forma de pliegues)
del intestino delgado (3 a 4 metros), se proyectan
“vellosidades”, las cuales a su vez están
recubiertas por microvellosidades, o el borde en
cepillo.
• Las vellosidades en conjunto aumentan el
área superficial de absorción, alrededor de
unas 600 veces (cerca de 250 metros), en
comparación si el tubo intestinal estuviera
sin las vellosidades.

• Cada microvellosidad, se encuentra rodeado
por una cubierta, el glicocálix, en el que se
encuentran enzimas intestinales.


Glicocalix
• Es un material polimérico extracelular
producido por las células epiteliales.

• Consiste de las glicoproteínas que proyectan
la membrana citoplasmática de las células
absorbentes epiteliales. Proporciona una
superficie adicional para la absorción e
incluye enzimas secretadas por las células
absorbentes que son esenciales para los pasos
finales de la digestión de proteínas y azúcares.


Células absorptivas
• Las células absorptivas producen moco, y las células
endocrinas producen hormonas. En conjunto estas
células forman la parte principal de la mucosa
intestinal.

• Las células absorptivas son producidas en las
depresiones (llamadas criptas) contenidas en la parte
más interna de la mucosa del intestino delgado y
emigran hacia la parte superior del “villi”.

• En el tiempo en que las células absorptivas
alcanzan la parte superior del villi, ellas son
parcialmente degradas y listas para ser
desechadas.

• Entonces, nuevas células absorptivas se
forman y migran a las criptas para reemplazar
a las que mueren; esto lleva alrededor de 2 a 5
días. Debido a la producción de nuevas
células, hay mayor requerimiento de
nutrientes. Por ello, el intestino delgado
rápidamente se deteriora durante una
deficiencia de nutrientes.
Tipos de absorción
• El intestino delgado usa cuatro tipos de procesos
absorptivos:

• Pasivo

• Facilitado

• Activo

• Endocitosis (fagocitosis/pinocitosis)
Absorción pasiva
Ocurre cuando los nutrientes entran a las células
absorptivas sin un transportador o sin
requerimientos de gasto energético. La pared del
intestino deberá ser permeable al nutriente, y el
nutriente deberá de estar presente en una [ ] mayor
en el intestino que en las células absorptivas. Las
diferencias en [ ] conduce a una absorción pasiva.

El agua, muchas grasas y algunos minerales son
pasivamente absorbidos.
Absorción facilitada
• La absorción facilitada usa una molécula
transportadora que pasa al nutriente del lumen
intestinal a las células absorptivas; no requiere de
energía. También, una diferencia en [ ] conduce a
la reacción.

• La absorción facilitada ocurre solamente con la
fructosa.
Absorción activa
• Utiliza un transportador y el proceso requiere energía.
Los azúcares glucosa y galactosa, aminoácidos y otros
nutrientes son activamente absorbidos.


• El trifosfato de adenosina (ATP) es la fuente de energía.
Usando esta energía, las células absorptivas pueden
llevar una sustancia que esta en baja concentración en el
contenido intestinal y moverla al interior de las células
absorptivas, donde la concentración es mayor.
Fagocitosis/Pinocitosis
• Un segundo tipo de absorción activa
involucra el proceso de endocitosis:
fagocitosis (literalmente, comedor de
células) y pinocitosis (literalmente, bebedor
de células). Un infante absorbe anticuerpos
de la leche de la madre, es un ejemplo de lo
anterior.


Circulación portal y linfática
• Los nutrientes contenidos en el villi, en el intestino
delgado son drenados por dos sistemas de
circulación diferentes, el portal y el linfático.

• Los nutrientes siguen uno de esos sistemas basados
en su solubilidad ya sea en agua o en solventes
orgánicos.
• Sistema portal
• Los nutrientes que son solubles en agua (proteínas,
carbohidratos, ácidos grasos de cadena corta y
media, vitaminas del complejo B y la vitamina C)
son transportados a la sangre.
• La sangre deja el corazón a través de las arterias,
viajan al intestino y eventualmente viajan en vasos
capilares al interior del villi.

• La sangre deja los vasos capilares y es colectada
en la vena portal, la cual va directamente al
hígado. Este modelo directo permite al hígado
procesar los nutrientes absorbidos antes de que
ellos entren a la circulación general.

• El flujo sanguíneo usado para la absorción portal
es de aprox. el 30% del total salido por el corazón.
Sistema linfático
• El sistema linfático también drena el
contenido del villi. Los vasos linfáticos
llevan partículas ya sea que son solubles en
grasa (ácidos grasos de cadena larga y las
vitaminas liposolubles, A, D, E y K) o que
son tan grandes que no pueden pasar por
los capilares al torrente sanguíneo
(proteínas grnades que escapan del torrente
sanguíneo y quilomicrones que se forman
después de la absorción de la grasa).

Circulación enterohepática
• Durante las comidas los ácidos biliares circulan
del hígado a la vesícula biliar, desde el intestino
delgado a la vena porta, y regresa al hígado. Este
reciclaje es llamado circulación enterohepática.

• Aproximadamente 98% de los ácidos biliares son
reciclados; solamente del 1 al 2% son removidos
del cuerpo por eliminación en las heces.
Absorción nutriente por nutriente
• La absorción de todos los tipos de nutrientes
ocurre simultáneamente. Sin embargo, para
fines de explicación la absorción de
nutrientes serán tratados individualmente.
Absorción de proteínas
• Pequeños péptidos y aminoácidos son
activamente absorbidos dentro de las células
del intestino delgado.

• Pocas proteínas enteras son absorbidas.

• Los pequeños péptidos absorbidos son
eventualmente degradados a aminoácidos en
el interior de las células del intestino.
• Los aminoácidos viajan a través de la vena
porta al hígado, donde son metabolizados a
proteína, convertidos a glucosa o grasa,
usado para requerimientos de energía o
liberados al torrente sanguíneo.
Absorción de grasa
• Muchos de los productos de la digestión de
la grasa son ácidos grasos y monoglicéridos.
Esos son pasivamente absorbidos al interior
de las células absorptivas.

• La longitud de la cadena carbonada de los
ácidos grasos y los monoglicéridos influyen
en la manera en que son absorbidos.
• Sí el ácido graso de cadena corta o media
(menos de 12 átomos de carbono), es
soluble en agua y probablemente viaje a la
vena porta al hígado.

• Sí el ácido graso es de cadena larga (12 o
más átomos de carbono), este es re-formado
a molécula de triglicérido y transportado vía
sistema linfático.

• El estómago es capaz de tener una absorción
limitada de ácidos grasos de cadena corta. Esos
están presentes principalmente como un
resultado de la acción de la lipasa gástrica
sobre los alimentos (grasa de mantequilla y
leche) que contienen altas cantidades de ácidos
grasos de cadena corta.

• Los ácidos grasos de cadena larga y
monoglicéridos absorbidos en el intestino
delgado son re-sintetizados a nuevos
triglicéridos en el villi..
• Los triglicéridos son entonces combinados
con colesterol, proteína, fosfolípido y otras
substancias y cubiertas con una capa de
proteína. Esta colectiva estructura de grasa y
proteína es denominada lipoproteína, o como
en este específico caso, quilomicron.

• Este quilomicron es el que entra al al sistema
linfático y eventualmente al torrente
sanguíneo para transportar mucha de la grasa
absorbida a los diferentes tejidos como el
muscular y adiposo.
Absorción de carbohidratos
• Los azúcares de las frutas, de las gomas de
mascar y los que se obtienen como productos
de la degradación del almidón, como la
glucosa, fructosa y otros azúcares, son
absorbidos en el intestino delgado.

• La fructosa es llevada a las células
absorptivas vía absorción facilitada.

• La glucosa y la galactosa son activamente
bombeadas a las células absorptivas del villi
conjuntamente con el sodio, vía absorción
activa.

• La energía usada en el proceso es actualmente
necesaria para bombear al ión sodio fuera de las
células absorptivas.

• Una vez que la glucosa, galactosa y fructosa
entran al villi, ellos son transportados vía la
vena portal al hígado para la formación de
glucógeno, producción de grasa, uso de energía
o liberados al torrente sanguíneo.
Absorción en el intestino grueso
• El intestino delgado es responsable del 85 al
90% del agua absorbida en el tracto
gastrointestinal. La absorción reduce los 9 L que
el tracto recibe (2 L del fluido dietario más 7 L
de las secreciones del tracto) a
aproximadamente 1.5 L.

• Los nutrientes remanentes de la digestión que
entran al intestino grueso son el agua, algunos
minerales, fibras y almidones indigeribles.
• Solamente una cantidad menor (5 %) de
carbohidratos, proteína, y grasas escapan de
la absorción en el intestino delgado.

• El intestino grueso absorbe primariamente
sodio y potasio, conjuntamente con agua,
dejando solamente 200 ml de agua sin
absorber. Esto ocurre en la primera parte del
intestino grueso.
• Conforme el material pasa a través de dos
tercios de su longitud, una masa semisólida
es formada. Esta permanece en el intestino
grueso, hasta que movimientos peristálticos
lo impulsan hacia el recto para su
eliminación.