Objetivos:

Al finalizar el tema el alumnos sera capaz de:

1.- Conocera los Tipos de Lesiones Pelvicas mas comunes en el Area
Prehospitalaria

2.- Identificara los signos y sintomas de las Lesiones Pelvicas

3.- Enumera el tratamiento prehospitalario en las lesiones Pelvicas
Introduccion:
Las fracturas de pelvis representan el 2% de los
ingresos a las salas urgencias
La mayora se producen por accidentes de
transito, atropellos, motociclistas, pacientes
proyectados fuera del vehculo y accidentes de
trabajo como cadas de altura, aplastamiento
por derrumbe o maquinaria pesada


Las causas de muerte en este tipo de trauma son:

El shock hipovolmico

La sepsis

Anatoma:
El anillo plvico esta
compuesto por tres huesos,
dos componentes laterales,
el hueso iliaco (bilateral)
con sus tres partes
conocidas, pubis, isquium e
ilium. El tercer componente
es el sacrocoxis, que cierra
el anillo por su parte
posterior
Teniendo relacin con vasos arteriales y venosos
que se corren por la superficie sea. El Plexo sacro
esta contenido en la pelvis y varios troncos
nerviosos se desplazan por fuera de la pelvis con
una intima relacin muscular y sea, contiene
adems al recto, la vejiga, la uretra y los genitales
internos en la mujer
Clasificacion:

Luxacion Anterior
Luxacion Posterior
Luxacion Central
Fractura Estable
Fractura Inestable
Luxacion Anterior:

Se presenta cuando la cabeza
femoral es impulsada hacia
delante del acetabulo

o Incapacidad funcional
o Acortamiento
o Rotacion externa de la extremidad
(Signo de Corista)
o Dolor


Luxacion Posterior:

Se presenta cuando la cabeza
femoral se proyecta hacia atrs de
la cavidad acetabular

o Incapacidad funcional
o Acortamiento
o Rotacion interna de la extremidad
(Signo de Pudor)
o Dolor

Luxacion Central:

Se presenta cuando la cabeza
femoral es proyectada hacia
adentro del acetabulo, rompiendo
el techo del este

o Incapacidad funcional
o Acortamiento real
o Dolor


Fractura Estable:
Se presenta cuando las lineas de la fractura no
comprometen la integridad del anillo pelvico

o Dolor
o Incapacidad funcional
Fractura Inestable:
En este tipo de lesion una o mas lineas de la fractura
comprometen la continuidad del anillo pelvico

o Dolor
o Incapacidad funcional
o Crepitacion
Complicaciones:

Hemorragia retroperitoneal

Ruptura vesical

Lesion de uretra




Objetivos de la Atencion Prehospitalaria

1.-Identificar rpidamente al traumatizado con lesiones
criticas

2.- Establecer prioridades de atencin

3.-Estabilizacin esencial, apropiada y eficiente tanto en el
campo como en el trayecto
Manejo Prehospitalario

1.- Evaluacion de la Escena


Manejo Prehospitalario

2.- Evaluacion Inical del Paciente

Es la identificacin y el tratamiento inmediato de los
problemas con riesgo vital en el paciente crtico
En esta etapa es fundamental una valoracin rpida y un
inicio inmediato de la reanimacin de las condiciones que
amenazan la vida
Sospeche de las posibles lesiones en base a su evaluacin
de la escena
2.- Evaluacion Inical del Paciente

Comienza con una visin general global de:

Permeabilidad de la va area
Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio
Sistema Neurolgico del paciente
EXPLORACION RAPIDA
DE 15 SEGUNDOS
Impresin general:
Va area
Respiracin
Presencia ausencia de pulsos perifricos
Temperatura
Llenado capilar
Estado de conciencia
3.- Evaluacion Primaria
Posterior a descartar o tratar situaciones que comprometen la
vida se realizar una evaluacin sistemtica del resto de rganos
y sistemas

Se valora de cabeza a pies, inicia con la exploracin del cuello y
termina con la exploracin neurolgica

Para posteriormente iniciar con la valoracin secundaria con la
toma de signos vitales

INSPECCION
Deformidad.
Hematoma
Fracturas abiertas
Signos de distensin abdominal

PALPACION
Se palpa la pelvis una sola vez para detectar inestabilidad, primero
en direccin anteroposterior, luego en la sinfisis del pubis.
Se busca dolor, crepitacin y movilidad anormal.

4.- Resucitacion
5.- Inmovilizacin y Traslado
El paciente crticamente traumatizado no debe ser retenido en el
escenario para efectuar la evaluacin secundaria o procedimientos
que no sean urgentes o se puedan realizar durante el traslado



6.- Evaluacin Secundaria

Se realiza una monitorizacin continua de los signos vitales

Se identifican trastornos que pudieron haber pasado inadvertidos

La evaluacin secundaria debe realizarse tan rpida y
minuciosamente como sea posible

Importante la comunicacin al centro receptor
7.- Reevaluacion
8.- Comunicacin y llegada a el Hospital
1. EVALUACION DE LA ESCENA
2. EVALUACION INICIAL (ABC). (alteraciones que
comprometen la vida)
3. EVALUACION PRIMARIA (cabeza a pies)
4. RESUCITACION (de la mano de la Evaluacin primaria).
5. TRASLADO (lo mas pronto posible)
6. EVALUACION SECUNDARIA
7. RE-EVALUACION
8. COMUNICACIN Y LLEGADA A HOSPITAL

Objetivos:
Al finalizar el tema el alumnos sera capaz de:

1.- Conocera los Tipos de Lesiones Pelvicas mas comunes en el Area
Prehospitalaria

2.- Identificara los signos y sintomas de las Lesiones Pelvicas

3.- Enumera el tratamiento prehospitalario en las lesiones Pelvicas