Lactancia

materna (MELA)
Qu es?



Si la lactancia es exclusiva y no se comenz a
menstruar nuevamente, la proteccin que
brinda es superior al 98% durante los primeros 6
meses de vida del beb.
Mt.
anticoncepti
vo
Amamantaci
n plena del
beb
Amenorrea/
infertilidad
natural post
parto

Gran
estimulacin
de la
hormona
prolactina
Adems de
producir
leche va a
bloquear la
estimulacin
ovrica
Inhibicin de
la ovulacin
Fertilidad durante la lactancia

Lactancia es un mtodo de
anticoncepcin peculiar:
Es un mtodo fisiolgico
Protege a la mujer de un nuevo
embarazo mientras an se recupera
del que acaba de finalizar
Basado en la supresin de la ovulacin
por los cambios hormonales provocados
por la succin del pezn.
cuando mayor es la frecuencia de la
succin, mayor es la eficacia del
efecto anticonceptivo.

Factores que afectan la influencia
inhibitoria de la lactancia sobre la
fertilidad
Duracin de la lactancia
Frecuencia y duracin de la succin
Introduccin de alimentacin
complementaria
Tiempo transcurrido desde el parto
Fisiologa de la madre en lactancias
anteriores
Abstinencia sexual
Otros factores diversos (geogrficos,
culturales, )

Eficacia anticonceptiva de
la lactancia materna

Lactancia Materna Exclusiva
Cuando el beb no ingiere ninguna sustancia
(agua, suplementos, etc) salvo leche materna.

Lactancia Materna casi Exclusiva
Cuando el beb ingiere nicamente leche
materna pero ocasionalmente se le ha facilitado
algn medicamento disuelto en una pequea
cantidad de lquido.

El MELA
(Mtodo de la Lactancia y la Amenorrea)
Es un mtodo anticonceptivo que ha
demostrado una eficacia real superior al
98% siempre y cuando se cumplan los
siguientes requisitos:
1. Que el periodo de amenorrea sea inferior a
6 meses despus del parto
2. Alimentacin exclusiva o casi exclusiva al
nio con lactancia natural,
sin alimentacin suplementaria ninguna y
con lactancia a demanda tanto diurna
como nocturna.
3. El beb nunca haga pausas entre tomas
superiores a 6 horas.

Otros Mtodos
Anticonceptiv
os durante la
Lactancia
MTODOS DE BARRERA
Son por su facilidad de utilizacin e
inocuidad
De los que ms suelen recomendarse
durante el periodo puerperal y de
lactancia.
No tienen ningn efecto sobre a
composicin de la leche, ni afectan
de manera adversa a la salud del
nio o de la madre.
Diafragma
Siempre debe de usarse asociado a cremas
espermicidas.
Su uso despus del parto tiene algunas
peculiaridades:
La vagina durante el posparto sufre cambios atrficos variables para
cada mujer.
Los cambios locales puerperales pueden causar dispareunia y
dificultad para la introduccin del diafragma.
Las dimensiones de la vagina pueden variar por lo que se necesitar
revisar la talla ms apropiada.
El ndice de Pearl oscila entre el 5 y el 30% segn
se use asociado o no a espermicidas.
La mayora de fracasos se deben a errores en el
uso del mtodo.
Diafragma
En periodo de lactancia se debe recomendar:
Posponer su utilizacin hasta unas seis semanas despus del
parto, y tras una revisin puerperal, cuando la vagina ya ha
involucionado.
Utilizar un diafragma adecuado, del tamao conveniente a las
nuevas condiciones
Capuchn Cervical
Se aplica directamente sobre el cuello uterino
Generalmente se utiliza junto a un espermicida.
Durante la lactancia est contraindicado por los
cambios que sufre el crvix durante la involucin
uterina.

Preservativo masculino
Ms adecuado para el posparto y la lactancia.
Siempre deben usarse preservativos que traigan
asociados algn espermicida.
Su efectividad real reflejada en el ndice de Pearl es de un
7% de fallos, la mayor parte debidos al mal uso del
mtodo.
Para garantizar su uso ms correcto deben seguirse las
siguiente precauciones:
Usarlo desde el inicio de la relacin sexual y no
solamente cuando se vaya a eyacular.
Usar un preservativo para cada eyaculacin
Retirar el pene de la vagina antes de que disminuya el
tamao del pene al disminuir la ereccin.
No tiene otras peculiaridades de uso distintas a las
habituales por el hecho de utilizarse en periodo de
lactancia.

Espermicida
Se deben utilizar siempre como mtodo
complementario del resto de mtodos de
barrera
Su ndice de Pearl usado como mtodo
aislado es del 10-25% de fallos
Usado conjuntamente aumentan
significativamente la efectividad.
No se han descritos efectos adversos en su
uso tanto para la madre como para el nio
en su posible paso a travs de la leche.
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
COMBINADOS
Pldora Anticonceptiva

Es uno de los mtodos anticonceptivos
de uso ms extendido en el mundo, con
una gran eficacia anticonceptiva.
En su composicin se combinan
estrgenos sintticos y gestgenos
ejerciendo su efecto anticonceptivo
mediante
inhibicin del eje hipotlamo-hipfisis-ovario
y tambin por su efecto local a nivel uterino.
Su uso durante el periodo puerperal y de la lactancia no
es recomendable por varios motivos :
1. Su paso al nio a travs de la leche materna (ginecomastias
e incluso alteraciones hematolgicas y esquelticas)
2. Para la madre el periodo puerperal es un periodo de
hipercoagulabilidad relativa
Puede incrementarse con el efecto de los esteroides
sintticos de los anticonceptivos orales.
Aunque por estos motivos los anticonceptivos orales no son
recomendables en el periodo de lactancia, hoy en da con la
aparicin de preparados que contienen dosis muy reducidas de
estrgenos y gestgenos de nueva generacin, su uso podra
compatibilizarse con la lactancia, aunque para los anticonceptivos
de bajas dosis debe tenerse en cuenta otros posibles efectos:

La duracin de la lactancia se acorta de
forma dosis-dependiente
relacionado con el contenido
estrognico.
Puede reducir el volumen de produccin
de leche hasta cerca de la mitad
entre las tercera y sexta semana.
Opiniones dispares sobre posibles
alteraciones de la composicin de la leche
materna

Idealmente, incluso los anticonceptivos
orales combinados de dosis baja
deberan posponerse en sus uso hasta un
ao despus del parto y preferiblemente
hasta que el nio sea destetado.


Anticoncepcin hormonal
con gestgenos
Producen el efecto anticonceptivo por su efecto
tanto central, a nivel de la inhibicin del eje
hipotlamo-hipofisario-ovrico, como a nivel
perifrico.
Tiene una alta eficacia anticonceptiva con un
ndice de Pearl que oscila entre el 1 y el 3%. al
final del ao de uso,
Tienen muy pocos efectos adversos y son bien
tolerados.
No tienen efectos negativos sobre la lactancia.
Puede administrarse en tres formas:
MINIPILDORA ORAL
INYECTABLE
IMPLANTES SUBDERMICOS
La administracin continuada de gestgenos
producir :
una amenorrea mantenida que debe ser advertida
a veces pequeas metrorragias irregulares sin ninguna
significacin patolgica.
Se puede iniciar su uso despus de las primeras
6 semanas post-parto
No tienen efectos negativos sobre la lactancia,
ni sobre el crecimiento y el desarrollo temprano
de los lactantes.
Buena eleccin cuando los mtodos no
hormonales representan un riesgo para la salud
de la madre o no son aceptables para ella.
Dispositivos intrauterinos (DIU)
Los DIU medicados, tanto los de carga de Cobre como los
de gestgenos son un mtodo anticonceptivo de muy alta
eficacia,
Efecto anticonceptivo se produce por su accin local
sobre el endometrio
reaccin inflamatoria asptica
un efecto espermicida
no tiene ninguna repercusin general
Por tanto lo hacen un mtodo anticonceptivo
perfectamente utilizable durante el periodo de lactancia.
La utilizacin de los DIU como anticonceptivo en el
periodo puerperal tiene los mismos efectos secundarios
que cuando se utilizan en condiciones habituales
Debe tenerse precaucin en dos problemas:
la mayor tasa de expulsiones
mayor riesgo de perforaciones uterinas al insertarlos.
Los DIU pueden insertarse
en el post-alumbramiento
en el posparto inmediato
en el puerperio
posiblemente el momento ideal sea despus del puerperio,
a partir de la 6ta semana posparto, puesto que las
complicaciones son las mismas que en una mujer fuera de
ese periodo.
El antecedente de cesrea no contraindica la insercin del
DIU
Esterilizacin quirrgica
No tiene consecuencias negativas para
la lactancia,
si se evita la separacin prolongada de la
madre y el/la lactante
El post-parto es tambin un perodo
adecuado para la vasectoma

Orientacin a las usuarias
La anticoncepcin no se debe postergar ms all de la
aparicin del primer sangrado post-parto, de la
introduccin de alimentacin suplementaria al /la
lactante o del sexto mes postparto.

Amenorrea de lactancia SI
Condn SI
DIU SI
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria SI
Diafragma + 6 semanas
Abstinencia peridica Con ciclos menstruales
Progestgeno solo
Oral + 6 semanas
Inyectable + 6 semanas
Implante + 6 semanas
AV Progesterona + 6 semanas
Combinados de estrgeno y progestgeno
Oral + 6 meses
Inyectable + 6 meses