Cncer de cuello uterino

Tutor : Dr. Javier Rivas

ANATOMA
HISTOLOGA
FACTORES DE RIESGO
Genticos

Socioeconmicos

Hbitos

Inmunitarios

Paridad

Sexuales: -Comienzo de las relaciones
sexuales
-Compaeros sexuales
-Factor masculino
-Enfermedades de transmisin
sexual
CLASIFICACIN
Lesiones exocrvicales:

Carcinoma epidermoide convencional:

*Microinvasor

*Infiltrante
Otros tipos de carcinoma:


* Verrucoso

* Condilomatoso

* Papilar escamoso

* Linfoepitelial
* Microinvasor


* Infiltrante:


Macroscpico: - Ulcerada o endofitica

- Exofitica

- Mixtas

- En tonel

*Infiltrante

Microscpico:

- Bien diferenciado (grado 1)

- Moderadamente diferenciado (grado 2)

- Escasamente diferenciado (grado 3)
Lesiones endocrvicales:

*Adenocarcinomas mucinosos:

- Endocervical

- Intersticial

- Adenocarcinoma (adenoma maligno)


*Adenocarcinoma infiltrante:

- Bien diferenciado

- Moderadamente diferenciado

- Escasamente diferenciado


*Otros tipos de adenocarcinomas:

- Endometroide

- De clulas claras

- Seroso

- Villoglandular
HISTORIA NATURAL

Microinvasivo Invasin clnica oculta Sintomtico

2 a 8 a 2,5 a
Muerte
EXTENSIN
Por continuidad

Por difusin

CLNICA
Metrorragia

Leucorrea

Dolor

Trastornos urinarios y rectales




DIAGNSTICO
Citologa vaginal

Colposcopia

Microcolpohisteroscopia

Test de Schiller

Biopsia
CITOLOGA

IMGENES COLPOSCPICAS
Epitelio aceto-blanco


Punteado
Mosaico
Leucoplasia
Epitelio yodonegativo


Vasos atpicos
BIOPSIA
* En 4 cuadrantes
* Bajo control colposcpico







* Con asa de diatermia

* Legrado endocervical

* Conizacin

ESTADIAJE
Estadio O: Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial
Estadio I: El carcinoma se limita estrictamente al cuello uterino.
Estadio IA: Cncer invasor identificado a travs de un examen
microscpico nicamente. La invasin se limita a la invasin del estroma
medida con un mximo de 5 mm de profundidad y 7 mm de extensin
horizontal.
Estadio IA1: La invasin medida en el estroma no supera 3 mm de
profundidad y 7 mm de dimetro.
Estadio IA2: La invasin medida en el estroma est entre 3 y 5 mm de
profundidad y no supera 7 mm de dimetro.
Estadio IB: Las lesiones clnicas se limitan al crvix, o las lesiones
preclnicas son mayores que en el estadio IA2. Toda lesin
macroscpicamente visible incluso con una invasin superficial es un
cncer de estadio IB.
Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4 cm.
Estadio IB2: Lesiones clnicas de tamao superior a 4 cm.

Estadio II: Se extiende ms all del crvix, pero sin alcanzar las paredes pelvianas. Afecta la
vagina, pero no ms all de sus dos tercios superiores.

Estadio IIA: Ninguna afeccin parametrial evidente. La invasin afecta los dos tercios
superiores de la vagina.

Estadio IIB: Afeccin parametrial evidente, pero la pared pelviana no est afectada.

Estadio III: Se extiende hacia la pared pelviana. En el examen rectal, todas la zonas estn
invadidas por el cncer entre el tumor y la pared pelviana. El tumor afecta el tercio inferior de la
vagina. Todos los casos con hidronefrosis o una disfuncin renal por compresin del tumor.

Estadio IIIA: Ninguna extensin en la pared pelviana, pero afeccin del tercio inferior de la
vagina.

Estadio IIIB: Extensin a la pared pelviana, hidronefrosis o disfuncin renal.

Estadio IV: Se extiende ms all de la pelvis o invade la mucosa de la vejiga y/o recto.

Estadio IVA: Extensin del tumor a los rganos pelvianos cercanos.

Estadio IVB: Extensin a los rganos distantes.

TRATAMIENTO
Quirrgico


Radioterapia o quimioterapia

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Conizacin

Histerectoma total ampliada

Linfadenectoma
CRITERIOS DE TRATAMIENTO
Estadio IA1: Conizacin

Estadio IA2: Conizacin + linfadenectoma

Estadio IB y IIA: -Ciruga seguida o no de
radioterapia
-Braquiterapia + ciruga
+ radioterapia externa
-Quimioterapia preoperatoria

CRITERIOS DE TRATAMIENTO
Estadio IIB y III: Radioterapia externa +
braquiterapia. Quimioterapia. Ciruga

Estadio IV: Radioterapia (tto paliativo)