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REFLEJOS

RESPUESTA MOTRÍZ, SECRETORIA O

NUTRITIVA, INDEPENDIENTE DE LA

VOLUNTAD PROVOCADA POR UN

ESTIMULO
ARCO REFLEJO
RAMA AFERENTE: N. SENSITIVO QUE
LLEVA EL IMPULSO AL SNC.

RAMA EFERENTE: MOTORA O
SECRETORIA.

CENTRO INTEGRADOR: SUSTANCIA
GRIS DEL SNC.
CARACTERISTICAS DE LOS
REFLEJOS
 FENOMENOS DE
SUMA

 PERIODO DE
LATENCIA

 PERIODO
REFRACTARIO
 FENOMENO DE
FACILITACIÓN

 FENOMENOS DE
INHIBICION:
Central,
volitiva,Refleja,
farmacologica.
CLASIFICACION
CEREBROESPINALES:
Osteotendinosos, deglución, tos
estornudo, parpadeo.

REFL. VEGETATIVOS:
(Autonomos)Refl. Viscerales

MIXTOS: Vasomotor de la piel y
erección.
CLASIFICACION FISIOLOGICA
Exterioceptivos: Cutaneos o OT

Visceroceptivos: Visceras

Propioceptivos: Músculos y tendones
TOPOGRAFIA DE LOS R.OT
ESTILORADIAL C6
CUBITOPRONADOR C8
BICIPITAL C5
TRICIPITAL C7
FLEXOR DE LOS
DEDOS
C7-C8
PATELAR L3-L4
AQUILIANO SI
ROT DE LA CABEZA Y TRONCO
NASOPALPEBRAL V.TRIGEMINOFACIAL
SUPERCILIAR V.TRIGEMINOFACIAL
MASETERINO V.TRIGEMINO-
TRIGEMINAL
MEDIOESTERNAL CC DE LOS
PECTORALES
ABDOMINALES
PROFUNDOS
(Se percute en la
region recto anterior)
MEDIOPUBIANO D10-L1-L2
Refejos superficiales
CORNEO Y
CONJUNTIVAL
VIA TRGEMINO-
FASCIAL
FARINGEO IX Y X PAR
CUT.ABDOMINAL SUP
MEDIO E INFERIOR
D7-D9-D11
RESPECTIVAMENTE
CREMASTERIANO L1-L2
TRISEP-SURAL (se frota la piel de la
pantorrilla)
PLANTAR/BABINSkI SI-S2
SUCEDANEOS DE BABINSKI
OPENHEIM: se fricciona con el pulgar
y el índice el borde anterior de la
tibia.
SCHAFER: oprimir el tendón de
aquiles.
GORDON: se comprimen las masas
musculares de la pantorrillas.
A TENER EN CUENTA
 REFLEJO PLANTAR NORMAL: se produce la
flexión plantar de los dedos.

 BABINSKI NORMAL: Se produce extensión
del dedo gordo del pie y puede haber
extensión en abanico de los demás dedos.
Puede encontrarse hasta los 2 años de
edad y en personas ancianas.

 PSEUDOBABINSKI PERIFERICO: se produce
por la parálisis de los flexores cortos de los
dedos.


A TENER EN CUENTA
BABINSKI PATOLOGICO: Siempre
hay afección de la vía piramidal.

REFLEJO DE TRIPLE FLEXION: Se
produce cuando hay lesión piramidal
extensa. Normal en los primeros
años de vida.
A TENER EN CUENTA
 Existen reflejos de automatismo
medular: Siempre son patológicos por
lesión piramidal mas lesión medular
completa. (Fenómeno de los acortadores,
de los alargadores, mass-reflex, kocher,
de eyaculación)

 Reflejos de postura o tónicos: Son
propioceptivos y se dan por alt. de la vía
extrapiramidal. (Refl. de acortamiento,
maniobra del empellon)
ALTERACION DE LOS REFLEJOS
 REFLEJOS NORMALES:

Hiperreflexia: exacerbado

Hiporreflexia:de menor intensidad.

Arreflexia: abolición del reflejo

Inversión del reflejo: Por abolición del reflejo estudiado. Se
produce lo contrario a lo esperado ej. Al percutir la rodilla
(refl. Patelar se flecciona la pierna)


 REFLEJOS PATOLÓGICOS.




HIPERREFLEXIA
 Se encuentran siempre por debajo de la
lesión de la vía piramidal y se
acompañan de otros signos de
piramidalismo como paraplejía, clonus o
babinski.
 Pueden ser: policinéticos: varias
sacudidas sucesivas o difusión del reflejo.
 D/D con nerviosismo: en este los refl.
cutaneo-abdominales están acentuados a
diferencia de hipereflexia profunda donde
están disminuidos o abolidos.
ARREFLEXIA
 Affeccion central: Asta anterior de
la medula. Ej polio.
Affeción Periférica: Neuropatía o
polineuropatía.
Tiene mucha significación cuando es
asimétrica y también es patológico
cuando muestra agotamiento.
Puede ser profunda o superficial.
ARREFLEXIA PROFUNDA
CAUSAS
Lesion de las ramas aferentes del
arco reflejo. (Radiculopatías o
neuropatías ej guillan barre)
Neuritis aisladas. (arreflexia
tricipital c7 si se trata de neuritis del
radial, polineurp. Dbt o alcoholica
que afecta refl aquileo y rotuliano.

 Por lesión centromedular: En la
siringomielia y tumores intramedulares.
Se acompaña de anestesia térmica y
dolorosa, atrofia tenar e hipotenar.

 Por lesión de la Mot. Periférica: Se
caracteriza por arreflexia mas parálisis,
atrofia muscular, fasciculaciones y
atonía.(EJ:Poliomielitis anterior aguda,
atrofias musculares espinales).

 Afeccion del musculo efector:
Miopatías en donde el reflejo desaparece
por atrofia muscular



ARREFLEXIA SUPERFICIAL
CAUSAS
 Hemiplejías: Del lado paralizado hay
arreflexia.
 Reflejo cremasteriano: Importante cuando
es unilateral por algún proceso local
(orquitis)
 Corneano o conjuntival: Unilateral por
lesión del V o VII par.
 Bulbocavernoso y anal: Por lesión
medular.
 Normal: En obesos, flaccidos,ancianos y
por falta de relajación.

REFLEJOS PATOLOGICOS
Reflejo cuboideo y de Rossolimo :por
lesión piramidal
Reflejo cruzado de los dedos: lesión
piramidal.
Reflejo plantar tónico: lesiones
ocupantes y difusas frontales.
Signo de Hoffman: afección piramidal
por encima de c5, tiene valor si es
unilateral.


Cont. reflejos patologicos
 Reflejo de prensión forzada: lesión del
lóbulo frontal si es unilateral. Su presencia
bilateral se ve en enfermedades
cerebrales difusas (atrofias demencial,
HTE, hidrocefalia)
 Reflejo tónico de evitación: lesiones
parietales.
 Reflejo e succión y de hociqueo. Se ve en
lesiones suprabulbares (seudobulbar y en
las encefalopatías difusas)

CLONUS
Son contracciones involuntarias y
rítmicas de un grupo muscular por la
excitación brusca y pasiva de los tendones
o músculos.
Pueden ser inhibidos por la excitación
periférica en un punto alejado de aquel
donde se produce el clonus.
Es un fenómeno de liberación por lesión de
la vía piramidal. Hiperexitabilidad del arco
reflejo.
Se puede buscar clonus del pie-rotula-mano
SINCINESIAS
Son movimientos involuntarios e
inconscientes cuando se realizan
otros movimientos voluntarios y
conscientes. Son mov. asociados (es
decir la ejecución de un movimiento
despierta la realización de otros)

Se producen en el lado paralizado de
una lesión piramidal.
Variedades de sincinesias
 De inmitación: El miembro enfermo imita
al sano. Son simétricos e iguales.
 Global: Contracción global de los músculos
del lado sano.
 Coordinación: Al realizar cc voluntaria de
un grupo muscular se produce cc
involuntaria de otros músculos que son
sinérgicos a los anteriores. Un ej es el
signo del bostezo.
Sepamos ver el reflejo de cada día
Gracias. Dra. Hock