Andressa Passos

Mnica Lustosa
Rebeca Rodrigues
Rodrigo Rodrigues
INTRODUO DEFINIO
uma enteropatia inflamatria autoimune causada pela
ingesto de glten, reconhecida como uma desordem com
um amplo espectro de manifestaes clnicas, tanto
intestinais como extra-intestinais, com gravidade varivel;

Onde a intolerncia permanente ao glten caracterizada
por atrofia total ou subtotal da mucosa do intestino
delgado proximal e consequente m absoro de alimentos,
em indivduos geneticamente susceptveis;

Pode aparecer durante a infncia ou na vida adulta, quando
uma intolerncia permanente ao glten desenvolvida.
INTRODUO O QUE O
GLTEN?
o nome dado protena presente no trigo, no centeio,
na aveia, na cevada e no subproduto da cevada que o
malte.

A parte txica do glten para o celaco chamada de
prolamina, que corresponde a 50% da protena do glten
que no se dissolve na gua e que solvel no etanol. Ela
recebe diferentes nomes:
INTRODUO O QUE O
GLTEN?
A sensibilidade ao glten varia de pessoa para pessoa, ou
seja, existem pessoas com DC que logo aps comerem
alimentos com glten apresentam sintomas, enquanto
que outras pessoas mesmo comendo alimentos com
glten no tm sintomas. Isso no quer dizer que uma
pessoa seja mais celaca do que a outra;

Embora a pessoa com DC no apresente sintomas aps
comer alimentos com glten, o intestino dela est sendo
agredido aps este consumo.

EPIDEMIOLOGIA
At pouco tempo, pensava-se que poucas pessoas
tinham a DC. Porm, o contexto epidemiolgico da
doena expandiu-se e hoje pode ser considerada
frequente em todo o mundo, afetando cerca de uma
pessoa a cada 100, ou uma em cada 300 pessoas;

Estudos recentes demonstraram que a prevalncia da
DC aumentou mais de 4 vezes nos ltimos 50 anos,
revelando-se uma patologia comum que afeta 1-2% da
populao geral e que possui uma distribuio
bastante homognea a nvel mundial.

EPIDEMIOLOGIA
A imagem do iceberg foi proposto no Stimo
Congresso Internacional sobre doena celaca, para
explicar a epidemiologia da doena:
EPIDEMIOLOGIA
Segundo este esquema, apenas uma minoria dos
doentes possui doena clinicamente reconhecida, o
que explica as imprecises dos anteriores estudos de
prevalncia;

A maioria dos doentes apresenta a denominada
doena celaca silenciosa, assintomtica e, por esta
razo, de diagnstico mais difcil.
FISIOPATOLOGIA
A DC considerada uma patologia autoimune
altamente especfica que compromete o intestino
delgado proximal, afetando os locais nobres da
absoro.

O glten ataca a mucosa intestinal atrofia
vilosidades diminui absoro de nutrientes.
FORMAS CLNICAS
Samuel Gee, em 1888, apresentou a DC sob as
seguintes formas:
Forma Clssica
A qual se inicia nos primeiros
anos de vida com diarria
crnica, vmitos,
irritabilidade, anorexia,
dficit de crescimento,
distenso abdominal,
diminuio do tecido celular
subcutneo e atrofia da
musculatura gltea.
Forma No-Clssica
Manifesta-se mais
tardiamente, onde os
pacientes deste grupo podem
apresentar manifestaes
isoladas, como por exemplo
baixa estatura, anemia por
deficincia de ferro refratria
ferroterapia oral, hipoplasia
do esmalte dentrio,
constipao intestinal,
osteoporose, esterilidade,
artralgia ou artrite e epilepsia
associada a calcificao
intracraniana.
Forma Assintomtica
So realizados nestes casos,
exames (marcadores
sorolgicos) em familiares de
primeiro grau do celaco, que
tm mais chances de
apresentar a doena (10%). Se
no tratada a doena, podem
surgir complicaes como o
cncer do intestino, anemia,
osteoporose, abortos de
repetio e esterilidade.
FORMAS CLNICAS

Algumas pessoas tem maior risco de apresentar a
doena celaca: os familiares de primeiro grau dos
celacos, aqueles que apresentam sndrome de Down,
sndrome de Turner, doena de Williams, aqueles que
apresentam doenas autoimunes como diabetes
insulino dependente, tireoidite autoimune, alopecia
areata, deficincia seletiva de IgA, sndrome de
Sjgren, colestase autoimune, miocardite autoimune.
DIAGNSTICO
Exames laboratoriais, como anticorpos antigliadina,
antiendomsio e antitransglutaminase positivos
sugerem DC, embora altamente precisos e confiveis,
so insuficientes para um diagnstico;

O diagnstico dever ser confirmado por bipsia do
intestino delgado com no mnimo a coleta de tres
fragmentos;

Atualmente, absolutamente necessria a realizao
da biopsia do intestino delgado para confirmar o
diagnstico da DC;



DIAGNSTICO

O intestino delgado normal apresenta as vilosidades intestinais
cujo formato parecido com os dedos das nossas mos. neste
local que ocorre a absoro dos nutrientes protenas,
carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais.






DIAGNSTICO
No paciente celaco essas vilosidades tornam-se
achatadas (atrofiadas), prejudicando a absoro
dos nutrientes;

A visualizao de como esto as vilosidades do
intestino possvel com o auxlio do microscpio.

TRATAMENTO

Apesar de terem sido propostas novas linhas
teraputicas para o tratamento da doena celaca,
atualmente o nico tratamento com suficiente
evidncia cientfica da sua eficcia a adeso a uma
dieta sem glten;

Alm de ocasionar o desaparecimento completo dos
sintomas e de melhorar a qualidade de vida, evita a
ocorrncia de complicaes.

TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL

A rotina alimentar deve ser modificada uma vez que o
consumo de alimentos que contm glten muito
frequente, ou seja, o celaco deve criar novos hbitos
alimentares;

Isso afeta no somente a vida da pessoa com DC, como
tambm a de seus familiares;


TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL

A necessidade cotidiana de uma alimentao fora de
casa, carente de opes seguras e o desconhecimento
da doena por parte dos donos de estabelecimentos
(bares, restaurantes, hotis, dentre outros que
oferecem alimentos) outro grande desafio para quem
precisa fazer a dieta;


TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL

importante destacar que existem dois tipos de
transgresso em relao ao glten:



Transgresso Voluntria: o celaco sabe que est
consumindo glten e faz isso voluntariamente.
Transgresso involuntria: o celaco ingere glten sem
saber: algum alimento que no contm glten, mas que
durante o seu preparo pode ter tido contato com outros
ingredientes contendo essa protena
TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL

Outra causa importante que contribui para a no
obedincia dieta a descrena de parentes e amigos
que acham que s um pouquinho de glten no faz
mal;

preciso recordar aqui que a dieta deve ser totalmente
sem glten. E tambm que: imprescindvel um
acompanhamento regular com o mdico e o
nutricionista!



TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL
Grupo de Alimentos Permitido No Permitido
Farinhas e cereais Arroz, milho, mandioca,
fcula de batata ou
mandioca,
araruta, polvilho doce ou
azedo, tapioca, amido de
milho, soja e sarraceno
ou trigo mourisco.
Macarro de arroz, milho
e mandioca
Trigo, centeio, cevada,
aveia e malte. Os
produtos
com cereais citados acima
e/ou que contenham
glten, germe de trigo
e flocos de cereais.
Pes, bolos e biscoitos Preparados com as
farinhas permitidas
Todas as preparaes com
farinhas e cereais no
permitidos.
TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL
Grupo de Alimentos Permitido No Permitido
Leite e derivados Leite integral, semi
desnatado e desnatado. LER
RTULOS! Iogurte, leite
fermentado, leite
condensado, cremes de leite,
Queijos
frescos, tipo minas, ricota,
parmeso, pes de queijo
congelado.
Leites achocolatados ou
saborizados, que
contenham
malte ou extrato de malte,
queijos fundidos, queijos
fundidos ou
preparados com os cereais
proibidos.
Carnes e ovos Todos: gado, frango, peixes,
frutos do mar, porco, ovelha,
vsceras (fgado, corao),
ovos, presunto e lingia.
Embutidos (salame,
salaminho e algumas
salsichas),
carnes empanadas ou
milanesa, bolinho de
carnes, croquetes, pats
e enlatados.
Grupo de Alimentos Permitido No Permitido
Gorduras leos vegetais, manteigas e
margarinas, banha e
gordura
hidrogenada (uso
moderado, sob orientao).
Frituras em geral, quando
preparadas fora de casa
(restaurantes, padaria,
fast food, entre outros).
Hortalias Legumes e verduras frescos
(todos).
Preparadas: soufl, tortas
com farinhas e cereais
no
permitidas.
Frutas Todas frescas. -
Leguminosas Feijes, lentilha, ervilhas,
amendoim, gro de bico,
soja.
Quando preparados com
farinhas e cereais no
permitidas.
TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL
Grupo de Alimentos Permitido No Permitido
Acar, gelias e
adoantes
Todos os tipos de acar,
mel, melado, gelias,
chimias e
doces caseiros.
Chocolates, balas e doces
em preparaes
industrializadas,
somente quando
embalagem apresentar:
NO CONTM GL-
TEM
Bebidas Sucos naturais de frutas e/ou
vegetais, refrigerantes e
chs. Cafs com selo ABIC.
Ovomaltine, sucos e/ou
refrescos industrializados,
bebidas contendo malte,
cafs misturados com
cevada. Quaisquer bebidas
cujo rtulo no informe a
composio.
TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL
Grupo de Alimentos Permitido No Permitido
Sopas Sopas caseiras e com
cereais e farinhas
permitidas.
Sopas prontas e/ou
industrializadas.
Condimentos Sal, louro, organo, slvia,
manjerona, cominho,
cebola,
pimento, tempero verde,
vinagre.
Temperos
industrializados e extrato
de tomate que
contenham glten.
TRATAMENTO: TERAPIA NUTRICIONAL
CUIDADOS ESPECIAIS
Ateno ao rtulo de produtos industrializados em geral. A lei federal
n 10674 , de 2003, determina que todas as empresas que produzem
alimentos precisam INFORMAR obrigatoriamente em seus rtulos se
aquele produto CONTM GLTEN ou NO CONTM GLTEN;

Qualquer quantidade de glten, por mnima que seja, prejudicial para
o celaco;

No usar leos onde foram fritos empanados com farinha de trigo ou
farinha de rosca (feita de po torrado);

No engrossar pudins, cremes ou molhos com farinha de trigo;

No utilizar as farinhas proibidas para polvilhar assadeiras ou formas.
RECEITAS
Nome da Preparao Ingredientes Modo de Preparo
Mistura caseira farinha
sem glten
3 xcaras (ch) de farinha
de arroz
1 xcara (ch) de fcula
de batata
1/2 xcara (ch) de
polvilho doce ou araruta.

Misturar a farinha de
arroz, fcula de batata e o
polvilho
doce e mexer bem.
Guardar em um pote bem
fechado. Utilizar
para o preparo de pes
caseiros, bolos,
panquecas, tortas, entre
outros.

RECEITAS
Nome da Preparao Ingredientes Modo de Preparo
Po de Queijo 1 xcara de leo de arroz
ou de soja
1 xcara de leite fervido
2 xcaras de polvilho doce
2 ovos
sal a gosto,
1/2 xcara de queijo de
minas ralado.
Coloque no liquidificador
os ingredientes conforme
a ordem acima.
Liquidifique at a mistura
ficar homognea. Despeje
em forminhas. Leve ao
forno baixo (120-180 C) j
pr-aquecido por
aproximadamente 35
minutos.
RECEITAS
Nome da Preparao Ingredientes Modo de Preparo
Biscoito de Maisena 1 xcara de acar
500g de maisena
2 colheres (ch)
cheias de fermento em p
3 colheres (sopa) cheias
de margarina
2 ovos.
Junte inicialmente os
ingredientes secos, depois
acrescente a margarina,
esfarelando-os como
farofa. Ligue a massa
com os ovos batidos e
trabalhe a massa sem
forar. Quando a massa
estiver homognea, abra-
a com o rolo. Corte o
formato desejado e
coloque em forma
untada. Leve ao forno
pr-aquecido (180-200oC)
por 20 minutos.
REFERNCIAS
O Rodrigo adora fazer referncias, disse que muito
fcil! Beijinho no ombro, ele far!