O evento caracterstico na epilepsia a convulso, associada a descarga episdica de alta
frequncia de impulsos por um grupo de neurnios no crebro (local geral)
Foram identificados mais de 40 formas diferentes de epilepsia, com tratamento prolongado, puramente sintomtico e acompanhado por efeitos indesejveis EEG = ataque epilptico Os sintomas produzidos dependem da regio cerebral atingida:
-Crtex motor = convulso
- hipotlamo = descarga autnoma perifrica
-Formao reticular = perda da conscincia Cysticercus cellulosae (15% da ocorrncias) A epilepsia de divide em duas categorias principais, crises parciais (epilepsia jacksoniana e psicomotora) e generalizadas (tnico-clnicas, grande mal; crises de ausncia, pequeno mal) Cada forma classificada como simples ou complexa -Inibio das descargas neuronais repetidas e da propagao dos impulsos excitatrios em neurnios despolarizados (tnico-clnicas parciais e secundariamente generalizadas*)
- potencializao dos efeitos sinpticos mediados pelo GABA (*)
- diminuem a ativao do canal de Ca 2+ ativado por voltagem corrente T (crise de ausncia) Fenitona (hidantal), carbamazepina (tegretol), valproato (depakote), lamotrigina, felbamato, topiramato (topamax), zonisamida (zonegran)
Quanto mais alta a frequencia dos disparos, maior o bloqueio produzido (no interferem nos disparos de baixa frequncia) Felbatamo (novamente), lamotrigina, topiramato (topamax), zonisamida (zonegran), etossuximida (etoxin), gabapentina
FRMACO LOCAL DE ACAO USOS Canal de Na+ Receptor GABA A Canal de calcio outro Fenitona ++ Exceto crises de ausncia* Carbamazepina ++ * Valproato + +? iGABAT Todos os tipos# Etossuximida ++ Ausncia, mas pode exacerbar crises tnico- clonicas Fenobarbital +? + * Bzd ++ * Vigabatrina iGABAT * Ideal para pacientes resistentes Lamotrigina ++ +? # Gabapentina +? Crises parciais Felbamato +? Bloqueio de NMDA Casos graves Tiagabina Inibe recaptao de GABA Crises parciais Topiramato +? ?+ +? * Zonisamida + Crises parciais FRMACO Fenitona Hipertrofia gengival, anemia, m formaao, feies grosseiras, queda do intelecto Carbamazepina Sedao, metabolismo dos anticoncepcionais, reteno hdrica, leucopenia Valproato Perda de cabelo, ganho de peso, m formao Etossuximida Anorexia, alteraes do humor e cefalia Fenobarbital Sedao e depresso Bzd Sedao e sndromes de abstinncia Vigabatrina Sedao, psicose e falhas no campo visual Lamotrigina Tontura, sedao Gabapentina Sedao (poucos efeitos) Felbamato Poucos efeitos, raramente apresenta anemia e leso heptica Tiagabina Sedao Topiramato Sedao e m formao Zonisamida Sedao, supresso do apetite e perda de peso