Asma Ocupacional

Espasmo reversvel das vias respiratrias

causado pela inalao de partculas ou de
vapores existentes no ambiente de trabalho,
que atuam como irritantes ou causam uma
reao alrgica
A asma ocupacional pode causar dificuldade
respiratria, sensao de opresso no peito,
sibilos (chio de peito), tosse, espirros, coriza e
lacrimejamento

Divide-se em dois subtipos: asma alrgica
ocupacional e sndrome da disfuno reativa
das vias areas (RADS).
As principais categorias de agentes
relacionadas englobam: antgenos animais,
insetos, fungos, plantas, gomas vegetais,
enzimas biolgicas, anidridos cidos,
aldedos, isocianatos, aminas alifticas,
aminas aromticas, metais, drogas
farmacuticas e outras substncias qumicas

Estas substncias podem ser divididas em
duas categorias de acordo com o mecanismo
de ao: imunolgicas (asma alrgica
ocupacional) e no-imunolgicas.
As imunolgicas podem ser dependentes ou
no da mediao pela IgE.
As no imunolgicas compem a Sndrome da
Disfuno Reativa das Vias Areas (RADS),
ou asma induzida por irritantes


Asma com latncia apresenta um perodo
assintomtico que varia de semanas a 30
anos. Cerca de 40% dos pacientes
desenvolvem os sintomas nos 2 primeiros
anos de exposio, enquanto que em 20% os
sintomas ocorrem aps 10 anos
Durante o perodo de latncia, os alrgenos
so processados pelos macrfagos, que
apresentam os antgenos aos linfcitos T
auxiliares, os quais estimulam os linfcitos B
a produzirem IgE especfica.


Quando ocorre a reao antgeno-IgE desencadeia a
cascata de eventos inflamatrios
Anticorpos IgE especficos so detectados no soro ou
atravs de testes cutneos na maioria dos casos de
asma com latncia, desencadeada por protenas
biolgicas de alto peso molecular como partculas de
produtos de madeira, gros, txteis ou ltex
Substncias com baixo peso molecular podem causar
sensibilizao sem, entretanto, produzir IgE
especfica (isocianatos, cedro ou resinas de acrlico),
pois outros mecanismos podem estar envolvidos
como anticorpos IgG



Quando a asma ocupacional diagnosticada e
o indivduo continua exposto ao alrgeno de
origem, os sintomas tornam-se
mais severos e freqentes, inclusive fora do
local de trabalho, podendo ser desencadeada
tambm por outros alrgenos ambientais
(fumaas do cigarro, perfumes, dixido de
enxofre)
Quando afastado do trabalho, livre da
exposio ao agente causal, cerca de 60 a 80%
dos trabalhadores sensibilizados continuaro
a apresentar sintomas



A asma de causa no-imunolgica, ou
sndrome da disfuno reativa das vias areas
(RADS), menos comum e no apresenta o
perodo de latncia, nem sensibilizao
Em um estudo realizado foram descritos dez
casos de indivduos que desenvolveram
sintomas de asma aps uma nica exposio,
geralmente acidental ou quando de situao
em que ocorria pouca ventilao com altos
nveis de exposio a vapores, fumaa ou
gases irritantes, sem que nenhum
apresentasse histria prvia de sintomas
respiratrios

A patognese da sndrome no est ainda
determinada. Acredita-se que ocorra grave leso
epitelial da mucosa com destruio, por inalao de
alta concentrao do agente qumico, seguida de
inflamao neurognica via reflexos axonais
Ao contrrio dos pacientes com asma ocupacional
imunolgica, aqueles com RADS ou asma induzida
por irritantes, podem, muitas vezes, continuar no
mesmo posto de trabalho, caso medidas sejam
tomadas para reduzir o risco de acidente similar,
assegurando o controle ambiental com a reduo dos
nveis de irritantes no ar, e obviamente, certificando-
se de que a asma do trabalhador tenha sido
convenientemente tratada e controlada


Tratamento
Os tratamentos so os mesmos utilizados
para os outros tipos de asma. Os
medicamentos que promovem a abertura das
vias areas (broncodilatadores) podem ser
administrados sob a forma de inalador (por
exemplo, o albuterol) ou de comprimido (por
exemplo, a teofilina). Para as crises graves, os
corticosterides (como a prednisona) podem
ser administrados por via oral durante um
perodo curto. Para o tratamento prolongado,
o uso de corticosterides inalados prefervel.