Pendarahan Uterus

Abnormal Dan Pendarahan

Uterus Disfunctional
ERWI N SARWONO (08700114)
Proliferasi folikuler
Sekresi Luteal
14
1 5
1 5
24
Involusi, iskemia
Estrogenik Progestogenik
1
Satu siklus haid / 1 interval
24 35 hari
1 5
Lama pendarahan 3-7 hari
<80 ml/ siklus
Pendarahan Uterus Abnormal
Pendarahan Uterus Disfungsional
Merupakan Gangguan Haid
Bisa karena adanya
keadaan patologi panggul
penyakit sistemik
Tanpa disertai
keadaan patologis panggul
Kehamilan
Dan penyakit sistemik
Pendarahan Uterus Abnormal/
Gangguan Haid
Dibagi menjadi:
Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid
1. Hipermenorea/ Menoragia
2. Hipomenorea
Gangguan Siklus Haid
1. Polimenorea
2. Oligomenorea
3. Amenorea
Gangguan Pendarahan di Luar Siklus Haid
1. Menometroragia


Proliferasi folikuler
Sekresi Luteal
14
1 5
1 5
24
Involusi, iskemia
Estrogenik Progestogenik
Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid






Lebih lama dari 7 hari, > 80ml per siklus (interval normal)
Dibawah 3 hari, hanya flek-flek per siklus (interval normal)
1 5
Lama pendarahan 3-7 hari
<80 ml/ siklus
Proliferasi folikuler
Sekresi Luteal
14
1 5
1 5
24
Involusi, iskemia
Estrogenik Progestogenik
Gangguan Siklus haid/Interval
Siklus yang lebih pendek daripada normal < 21 hari
Siklus yang lebih panjang daripada normal > 35 hari
Tidak terjadinya haid
Pendarahan Antara haid

Interval tidak teratur dengan jumlah darah dan
durasi lebih dari normal


MenoMetroragia
Perdarahan uterus yang tidak teratur, interval non-siklik dan dengan darah
yang berlebihan (>80 ml) dan atau dengan durasi yang panjang ( > 7 hari).
Patologi Panggul
1. Mioma Uteri,
adenomiosis
2. Polip endometrium
3. Hiperplasi
endometrium
4. Adenokarsinoma
endometrium
5. Kanker Serviks
6. Polip
Sistemik
1. Gangguan hemostasis:
Von Willebrand,
gangguan factor II, V,
VII, VIII, IX
2. Penyakit tiroid, hepar,
gagal ginjal, disfungsi
kelenjar adrenal, SLE
3. Gangguan hipotalamus
hipofisis: adenoma,
stress, olahraga
berlebih
Polyp
Adenomyosis
Leiomyoma
Malignancy and hyperplasia

Coagulopathy
Ovulatory dysfunction
Endometrial
Iatrogenic
Not yet classified
FIGO Classification
Ovulasi dan Anovulasi
Tanpa disertai
keadaan patologis panggul
Kehamilan
Dan penyakit sistemik
Hipotalamus
Hipofisis
Ovarium
Endometrium
Anamnesis dan Pemeriksaan
Kehamilan
keadaan patologis panggul
penyakit sistemik
iatrogenik
Ya
Tidak
Pendarahan Akut dan
Banyak
Kembalikan KU
Dilatasi dan kuretase
Medikametosa
Kombinasi Es+prog dlm
btk pil kb 2x1 tab 5-7 hri,
lanjut 1x1 3-6 siklus
Estrogen IV/PO
Progestin
Pendarahan Ireguler
Check TSH, prolactin,
pap smear, biopsy, USG
Pengobatan sementara,
pil kb kombinasi 1x1
siklik 3 bulan
Progestin siklik 14use-
14stop slama 3 bulan
Menoragia
Medikametosa
Pil kb kombinasi 1x1 3 bln
Progestin
NSAID
AKDR dgn Levonorgestrel
Bila gagal >7 hari blm
berhenti
USG dan Biopsi
transvaginal

Medikametosa Non Hormon
NSAID - Asam
mefenamat 250-500 mg
2-4x sehari
Antifibrinolisis Asam
traneksamat
Bila pengobatan pertama tidak ada
perkembangan, tindakan terapi
bedah cth: histerektomi
(keberhasilan 90-100%)

Berikan obat-obatan induksi ovulasi bila
ingin hamil