6 C

vila Arellano Hugo Uriel

Kuri Ayala Zaira Isabel

Gijn Martnez Jovan E.

Lpez Mrquez Gueorgui

Ordoez Labastida Vianey


Pielonefritis aguda
Inflamacin del rin y pelvis renal

La verdadera infeccin se prueba con
cateterismo

Imprctico e innecesario




Presentacin clnica
Escalofros Fiebre Dolor
Disuria
Frecuencia
urinaria
Urgencia
Gastrointestinales Dolor abdominal Nausea
Vmito Diarrea
Falla renal aguda es rara
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Laboratorios
Sedimento
Urinario
Aumento
leucocitos
Cilindros
Eritrocitos
Bacilos y
cocos
Biometra
Leucos
polimorfonucleaores
Volumen de
sedimentacin
eritrocitara
Proteina c reactiva
Creatinina
Cultivo positivo
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Bacteriologa
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Urografa intravenosa:
El rin afectado crece, pero el contra lateral
puede hacer lo mismo. 1.5 cm mas grande.

Nefritis bacteria focal (lobar)

Obstruccin de tbulos renales por edema de
parnquima y vasoconstriccin

Encaso extremos el sistema colector puede no
visualizarse.

Dilatacin del urter y pelvis renal se observan en
pielonefritis aguda
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Ultrasonograma Tomografa Angiograma
Supuracin suaviza
parnquima
Crecido
Rin
Pequeos abscesos
corticales,
blanquecino-
amarillentos junto con
la hiperemia
Parnquima muestra
un parche focal de
neutrfilos
Bacterias seguido en
el infiltrado
Histolgicamente
Infiltrado limitado a
intersticio
Papila a corteza
Abscesos =
destruccin tubular
Inflamatorio
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Tratamiento
Sin necesidad de hospitalizacin
Infeccin sin complicacin
Requieren hospitalizacin para terapia parenteral
Infeccin sin complicacin
Hospitalizacin, cateterizaran, ciruga.
Infeccin complicada
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Terapia antimicrobiana
Fluoroquinolona TMP-SMX
Ampicilina y
aminoglucsidos
Cefalosporina
3era generacin
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Tratamiento/ terapia
Aguda no complicada por 14 das
Complicada por 21 das

Urocultivo 5 a 7 das despus de iniciado y 4 a 6
semanas posterior a descontinuamiento

10 a 30% tienen recada

Necesitan terapia otros 14 das o 6 semanas
Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570
Consecuencia de infeccin
renal repetida
Conduce a cicatrizacin
Atrofia del rin
Insuficiencia renal
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
F
a
c
t
o
r
e
s

d
e

r
i
e
s
g
o


Pielonefritis
aguda
Reflujo
vesicoureteral
Diabetes
Obstruccin
urinaria
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
CUADRO CLNICO

Usualmente no tiene sntomas
Pacientes tienen historia de IVU recurrentes
Si se detectan
pueden ser
vagos
Dolor
abdominal
Fiebre Cansancio
Nausea y
vmitos
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
Diagnostico se realiza de manera incidencial

Leucocitos
Proteinuria
EGO
+ en infeccin
activa
Urocultivos
Creatinina srica refleja la gravedad del deterioro
renal
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
IMAGENOLOGA
Pielografa IV Tomografa
ultrasonografa
Ponen en evidencia un
rin pequeo y atrofiado
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
TRATAMIENTO
Dao renal
irreversible
Identificacin y
correccin de
cualquier problema
subyacente
Tratamiento
profilctico
continuo de
antibiticos
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
ABSCESO RENAL
Consecuencia de una grave infeccin que
conduce a la licuefaccin del tejido renal;
posteriormente esta zona es secuestrada,
formndose el absceso.



ABSCESO PERIRRENAL
Absceso renales se rompen al espacio perinfrico
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Infeccin urinaria
Diabetes
Pacientes en hemodilisis
Obstruccin ureteral
Inmunosupresin
Reflujo vesico-ureteral,
Uso de drogas endovenosas
Abscesos renales y peri-renales: anlisis de 44 casos, Rev Chil Infect 2009; 26 (5): 445-451
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Escherichia coli
Staphylococcus
aureus
Proteus
Maldonado-Alcaraz,etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Espaoles
de Urologa [en lnea] 2008
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206

Gram
negativas
+
Litiasis
Diseminacin
hematgena
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Fiebre
Dolor en el flanco o abdominal
Escalofros
Disuria
Dolor en fosa lumbar con masa palapable
Dolor y dificultad para movilizar la cadera
Manual de urologa esencial: Infeccin urinaria en el adulto, Dr Javier Domnguez C.:
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualurologia/InfeccionUrinariaAdulto.html
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206

Anemia
leucocitosis
Leucocituria
Bacteriuria
Elevacin de creatinina
Maldonado-Alcaraz,etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Espaoles
de Urologa [en lnea] 2008
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Masa anecoica
Desplaza
Coleccin de
lquido ecognico
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Rin agrandado
reas focales de
hipoperfusin
Masa con un borde de
contraste
Engrosamiento de la
fascia de Gerota
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206

Antibioticoterapia
Drenaje percutneo
Drenaje quirrgico
Nefrectoma
Maldonado-Alcaraz,etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Espaoles
de Urologa [en lnea] 2008
Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Se denomina as a la infeccin de vas
urinarias inferiores principalmente de la vejiga
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la
17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.
Epidemiologa
Hombres
Mujeres
18-39
aos
Factores de
Riesgo
Femenino
Condn
N-9
Vida
Sexual
Activa
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la
17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.
Etiologa/ Fisiopatogenia
E.
coli
Klebsiella
Proteus
S.
saprophyticus
Enterococos
PRINCIPAL MECANISMO
Ascenso de flora fecal
perineal- uretral
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la
17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.
Cuadro Clnico
Disuria
Frecuencia
Urgencia
Dolor lumbar
bajo y
suprapbico
Hematuria
Orina Turbia
Olor ftido
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la
17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.
Laboratorio
EGO Urocultivo
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la
17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.
Tratamiento
Serie corta de antibiticos orales
TMP-SMX

Nitrofurantona
3- 5 das
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la
17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.
Dosis nica
Fluoroquinolonas
1. Pefloxacino
2. Ofloxacino
3. Rufloxacino
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la
17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.
Es un sndrome clnico recurrente
caracterizado por un incremento de
la frecuencia urinaria, urgencia
miccional y/o dolor abdominal o
perineal.
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
Cuando la
persistencia
bacteriana es la
causa sospechosa
Ultrasonografia
Pielografia IV
Cistoscopia
Exploracin
por TAC
Pielografia
retrograda
Bsqueda de
fistulas
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.
Depende de su
causa
Eliminacin qx
de litos
urinarios
Qx de las
fistulas
Dosis baja de
antibiotico
TMP-SMZ
Vaciamiento de
vejiga y dosis
nica de ab.
Despus de la
rel. sexual
Supositorios
vaginales de
lactobacilos
Jugo de
arandano
A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial
Manual Moderno. 203-210 pp.