Vitya Resanindya R

ANATOMI TELINGA LUAR

Pembimbing:
dr. Bambang ,Sp.THT
Telinga
Telinga luar (Auris Externa)
Telinga tengah (Auris Media)
Telinga dalam (Auris Interna)
Telinga Luar..
1
1. Daun Telinga (Auricula /
Pinna)
Terdiri dari : Kulit dan tulang
rawan elastin kecuali lobulus.
Kulit melekat pada perikondrium
Fungsi :
Menangkap dan
mengumpulkan
gelombang bunyi.
Menentukan arah
sumber bunyi.
Estetika.
Proteksi untuk telinga
bagian dalam.
Auricula
Persarafan
sensoris
Luar : N.
Auricularis Mayor,
N.Auricularis minor
dan cabang N.
Auriculotemporalis
Dalam: cabang
N.VII dan N.X
Vascularisasi
Cabang A.Carotis
Externa:
A. Auricularis
Posterior
A. Temporalis
Superficialis
A. Occipitalis
Vena :
V. Auricularis
Posterior
V. Temporalis
Superficialis
V. Occipitalis
Telinga Luar..
2
2. Liang Telinga Luar (Meatus Acusticus Externa)
Bentuk huruf S.
Panjang: 2,5-3 cm.
Terbagi atas 2 bagian :
1/3 luar: tulang rawan elastis, mengandung adneksa
kulit yang lengkap.
2/3 dalam: tulang yang dilapisi oleh kulit, terdapat
sedikit kelenjar serumen.
Kelenjar keringat terdapat pada 2/3 kulit liang telinga
Fungsi : melanjutkan gelombang bunyi
Persarafan liang telinga luar
Persarafan sensoris
N. Auriculotemporalis (V3), cabang. Auricularis N.X,
N.VII

Membran Timpani

Memisahkan meatus acusticus externus dan telinga
tengah
Berbentuk bulat, diameter 1 cm.
Terdiri dari :
Pars Flaksida (Atas)
Pars Tensa (Bawah)
Terdapat refleks cahaya :
Pukul 7 pada MT kiri
Pukul 5 pada MT kanan
Persarafan MT: permukaan lateral terutama dilakukan oleh
N.V, dan bagian permukaan medial dilakukan oleh N.IX
Membran Timpani
Kelainan Kongenital
Kelainan Daun Telinga
Kelainan Liang Telinga
KELAINAN TELINGA LUAR


Pembimbing:
dr. Bambang Indra, Sp. THT

KELAINAN
KONGENITAL
Fistula Preaurikula
Mikrotia dan Atresia Telinga
EMBRIOLOGI
Perkembangan Daun Telinga
(minggu ke 3 )
Arkus brakialis pertama atau arkus mandibula
dan arkus brakialis kedua atau arkus hyoid
(minggu ke 6)
Arkus brakialis diferensiasi menjadi 6 tuberkel
bertahap pengabungan daun telinga
Bulan ke 3 daun telinga sudah terbentuk
pengabungan tidak sempurna fistel prearikular
FISTULA PREAURIKULAR
Ditemukan di depan tragus berbentuk bulat atau
lonjong dengan ukuran seujung pensil
Muara fistel sering keluar cairan yang berasal dari
kelenjar sebasea
Pasien datang obstruksi atau infeksi fistula
sehingga terjadi pioderma atau selulitis fasial
infeksi akut antiobiotik, abses insisi dan
drainase abses
Operasi cairan keluar berkepanjangan atau
infeksi berulang yang mengganggu aktivitas
MIKROTIA DAN ATRESIA LIANG
TELINGA
Mikrotia daun telinga lebih kecil dan tidak
sempurna
Kelainan sering disertai dengan tidak terbentuknya
liang telinga dan kelainan tulang pendengaran
Pemeriksaan fungsi pendengaran dan CT scan
tulang temporal untuk menilai keadaan telinga
tengah dan dalam
Operasi untuk memperbaiki pendengaran dan
kosmetik
Atresia telinga bilateral alat bantu dengar
hantaran tulang mencegah terlambat
perkembangan berbahasa (koklea normal).
Kanaloplasti 5-7 tahun. Bertahap:
1. pembentukan daun telinga
2. pembentukan liang telinga dan penataan telinga
tengah
Komplikasi operasi: paresis nervus VII, restenosis
KELAINAN DAUN
TELINGA
Perikondritis
PERIKONDRITIS
DEFINISI
Infeksi dari kortilago aurikulum
ETIOLOGI
luka bakar, komplikasi pseudokista atau
hematome daun telinga, trauma. Kuman
penyebab ps. Argenosa, staf Aureus
GEJALA
- Bengkak & merah
- Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas!!)
- Nyeri hebat
- Keras, nyeri tekan, fluktuasi


TERAPI
- Tanpa abses kompres dingin
- Abses insisi dan drainase buang
kartilago nekrosis
- Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atau
Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hr

HINDARI !!!
Salah Penanganan komplikasi pengerutan
daun telinga karena hancurnya tulang rawan
(kerangka daun telinga) cauliflower ear


KELAINAN LIANG
TELINGA
Serumen
Benda Asing di Telingan
Otitis Eksterna
Otomikosis
SERUMEN
Serumen : hasil produksi kelenjar sebasea,
kelenjar seruminosa, epitel kulit yang terlepas
dan partikel debu
Keadaan normal serumen di 1/3 liang telinga
luar, serumen bisa keluar sendiri dari liang telinga
(akibat epitel migrasi + gerakan rahang sewaktu
mengunyah)
Serumen proteksi (tidak mempunyai efek
antibakteri/anti jamur) tapi ada buku yang bilang
ada efek antibakterinya mengikat kotoran +
aroma yang tidak disenangi serangga
Gumpalan serumen (keratosis obturans)
gangguan pendengaran (tuli konduktif)
TERAPI
Serumen dibersihkan sesuai konsistensi
Cair kapas yang dililitkan atau disuction
Lunak pengait
Lempengan pinset
Padat keras dilunakkan dahulu dengan tetes
karbogliserin 10% selama 3 hari atau minyak
irigasi
Serumen yang jauh terdorong ke dalam telinga
trauma mebran timpani irigasi air hangat
sesuai suhu tubuh (dipastikan tidak ada riwayat
perforasi pada membran timpani)
BENDA ASING DI TELINGA
Benda mati (manik-manik, cotton bud) atau
benda hidup (binatang, dll)
Mengeluarkan benda asing harus hati-hati
terutama pada anak-anak
Benda asing yang besar dapat ditarik dengan
pengait serumen, benda asing yang kecil bisa
diambil dengan pengait
Bila masih hidup, binatang di liang telinga harus
dimatikan dahulu (memasukkan tampon basah ke
liang telinga lalu meneteskan cairan 10 menit)
atau langsung diberi minyak/baby oil/gliserin
binatang mati dikeluarkan dengan pinset atau
diirigasi
OTITIS EKSTERNA
Definisi
Radang liang telinga akut maupun kronis yang
disebabkan infeksi bakteri, jamur, dan virus
Predisposisi
Perubahan PH kulit canalis yang biasanya asam
menjadi basa
Perubahan lingkungan terutama peningkatan suhu
dan kelembaban
Suhu trauma ringan sering kali karena bernang
atau membersihkan telinga secara berlebihan



OTITIS EKSTERNA
Terdapat 2 kemungkinan otitis eksterna akut
- Otitis Eksterna Sirkumskripta (furunkel=bisul)
- Otitis Eksterna Difusa


OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA
DEFINISI
Infeksi pada kulit di 1/3 luar liang telinga
(mengandung adneksa kulit infeksi
pilosebaseus) yang dapat menyebabkan
terbentuknya furunkel (bisul)

ETIOLOGI
Staphylococus aureus , Staphylococcus albus

KELUHAN
Rasa nyeri hebat (tidak sesuai dengan besar bisul),
nyeri saat membuka mulut
Gangguan pendengaran
Nyeri pada auricula
TERAPI

Tergantung keadaan furunkel
Bila sudah abses, di aspirasi untuk
mengeluarkan nanah
Lokal Diberikan antibiotik dalam bentuk salep
seperti Polymiksin B atau Bacitracin atau
antiseptik
Jika dinding furunkel tebal, dilakukan incisi
kemudian dipasang salir (drain) untuk
mengalirkan nanah

OTITIS EKSTERNA DIFUSA
DEFINISI
Infeksi pada kulit liang telinga 2/3 dalam yang
tidak jelas batasnya dan tidak terdapat furunkel
dan biasanya infeksi ini dikenal dengan nama
swimmers ear

ETIOLOGI
Pseudomonas, Streptokokus, stafilokokus atau
jamur
Otitis eksterna difus terjadi sekunder pada otitis
media supuratif
Danau, laut dan kolam renang pribadi
merupakan sumber potensial untuk infeksi ini


KELUHAN
Nyeri tekan tragus
Liang telinga sempit (KGB regional membesar,
nyeri tekan)
Gatal, kadang kadang nyeri dan sekret yang
bau
Telinga berair, sekret tidak mengandung musin
(lendir) seperti sekret yang keluar dari kavum
timpani
Pendengaran normal atau sedikit berkurang


TERAPI
Membersihkan liang telinga
Memasukkan tampon yang mengandung
antibiotik ke liang telinga supaya terdapat
kontak yang baik antara obat dengan kulit
yang meradang kadang kadang
diperlukan obat antibiotik sistemik

OTOMIKOSIS
DEFINISI
Infeksi jamur superfisial pada liang telinga luar
ETIOLOGI
Pityrosporum, Aspergillus niger
KELUHAN GEJALA
Gatal, rasa penuh di liang telinga
Adanya debris yang berisi hipa (terbentuk sisik
yang menyerupai ketombe)
asimptomatik
TERAPI
Membersihkan liang telinga
Larutan asam asetat 2% dalam alkohol, tetes telinga
yang mengandung antibiotik dan steroid
Obat anti jamur (salep) nistatin, klotrimazol