Program Internship Dokter Indonesia RSUD I. A. Moeis Samarinda Poly (banyak), cyt (sel), hemia (darah), vera (sejati) PV is a clonal disorder involving a multipotent hematopoietic progenitor cell in which phenotypically normal red cells, granulocytes, and platelets accumulate in the absence of a recognizable physiologic stimulus (Harrisons Principle of Internal Medicine) Pria : wanita = Lebih sering pada usia 50-70 thn Ras Yahudi > ras lain Tidak diketahui No consistent cytogenetic abnormality has been associated with the disorder Diduga genetik (mutasi dari tirosin- kinase JAK-2) Epo + EpoR fosforilasi & aktivasi JAK aktivasi STAT aktivasi/inhibisi Hematopoietic Growth Factor PV : mutasi JAK2 posisi 617 (valin fenilalanin) aktivasi JAK2 tdk terkontrol eritropoiesis berlangsung tanpa/dgn sedikit Hematopoietic Growth Factor Hiperviskositas (sakit kepala, dizziness, tinitus, angina pektoris, klaudikasio intermitten, TIA) Perdarahan (1%) Nyeri abdomen Splenomegali Pruritus Plethora Hipertensi Lab : Hb & Ht >>>, leukosit > 12.000/L (60 %), trombosit 400 rb- 800 rb/L (50 %) Hiperurisemia (high turnover rate DNA metabolite release) 40 % MDT : dbn RCV (Red Cell Volume) Vit. B12 plasma Serum EPO dbn/< BMP tidak rutin SaO2 > 93 % RT-PCR JAK2V617F Berdasarkan Polycythemia Vera Study Group : Kategori A : 1. Total masa sel darah merah (pria : 36mL/kg, wanita 32 mL/kg) 2. SaO 2 92 % 3. Splenomegali Kategori B : 1. Trombositosis (>400 rb/L) 2. Leukositosis (> 12rb/ L) 3. Peningkatan alkali fosafatase leukosit >100 U/L 4. Kadar Vit. B12 serum > 900 pg/mL atau binding capacity > 2200 pg/mL A1 + A2 + A3/A1 + A2 + 2 B apapun Flebotomi (paling efisien, paling mudah), seminggu 2x hingga 3 bulan sekali. 5-hidroksi urea Nonalkylating agent, menghambat sintesis DNA & replikasi sel. DoC utk pasien > 40 tahun. Jika < 40 tahun, gunakan aspirin Anagrelide/Agrylin CAMP inhibitor mencegah agregasi platelet & menghambat pematangan megakariosit Ruxolitinib JAK1/JAK2 inhibitor