ELABORADO POR:

RAFAEL PARRA
CI: 17052978
PALO NEGRO, JULIO 2009
DEFINICION
FRECUENCIA
 ETIOLOGIA
Alteran la motilidad tubárica
Salpingitis
Intervenciones plastias
Alteraciones hormonales
 ETIOLOGIA
 Causas bien establecidas
 Fallosde la esterilización tubarica
 La fecundación in Vitro
 Malformaciones tubaricas consecutivas a la
afectación intrauterina por el Dietilestilbestrol
 ETIOLOGIA
Enfermedad inflamatoria pelvica
causa mas frecuente
riesgo aumenta 7 veces
del 10 al 15%
Cirugia tubarica previa
cualquier cirugia tubarica
cualquier cirugia abdominal
 ETIOLOGIA
Salpingitis istmica nudosa:
endometriosis
poco frecuente en trompas sanas
muy frecuentes en caso de embarazo EE
Anticoncepción:
cuando falla
DIU por doble mecanismo:
favorecen la EIP
protegen embarazos normal y no ectopicos
no protege contra ETS
 ETIOLOGIA
Induccion de la ovulacion con gonadotrofina
- cuando el ciclo es hiperestimulado
- causa: por hipercontractilidad uterina
inmovilidad de cilios por ↑ estrogeno
- ↑ grosor de la la corona radiada del
ovocito
 ETIOLOGIA
Fecundación Asistida:
- Hormonal: ↑ Estrógenos
- Mecánica: paso a trompas por
contractibilidad uterina por cánula
 ETIOLOGIA
Migración del Cigoto
- De una Trompa a otra
- Interna
- Externa
Regurgitación Ovular
- Por Menstruación Retrograda
- Por Coito y Maniobra Intrauterina
 ETIOLOGIA
Aborto provocado
- Relación con EE no ha sido resuleto
- Mas relación con aborto ilegal que
con aborto correctamente efectuado
 ETIOLOGIA
Otras Causas:
- Pólipos
- Divertículos Intratubáricos
- Endometriosis de la luz tubárica
- Prostaglandinas en semen
- TU uterinos y ováricos
 EVOLUCION CLINICA DEL EE
EN EVOLUCIÓN
- Dolor: hipogastrio, fosas iliacas
- Amenorrea: no mayor a 2 meses
- Metrorragia
- Estado General: síntomas de gestación
inicial, lipotimias
- Exploración Básica: tacto vagino-
abdominal doloroso, palpa masa pélvica
redondeada y blanda en zona anexial o
fondo de saco de Douglas
 EVOLUCION CLINICA DEL EE
ACCIDENTADO
Hemorragia: ↑ en rotura tubárica que en
aborto tubárico
Dolor: progresivo, en roturas es lacerante
Metrorragia: constante
Estado General: dolor, reaccion peritoneal y
hemorragia interna, lipotimias
 EVOLUCION CLINICA DEL EE
ACCIDENTADO
Exploracion Basica: pte en shock o
conciente, taquicardia, hipotension, no
hay fiebre.
Tacto doloroso, masa palpable
Si Hemoperitoneo puede estar abonbado el
saco de douglas.
Signos Tardios: tinte icterico en conjuntivas,
boton azul periumbilical (Hollzteter-Cullen-
Hellendal)
 EMBARAZO ECTOPICO EN
EVOLUCION
Aborto Diferido: detencion del desarrollo
embrionario y trofoblastico es precoz.
queda atrapado en la pared tubarica o es
reabsorbido
Aborto Tubárico: expulsion completa o
incompleta a la cavidad abdominal
puede dar el EE abdominal secundario
 EMBARAZO ECTOPICO EN
EVOLUCION
Rotura Tubarica: en el lugar de mayor
penetracion trofoblástica.
se produce por lesion de su pared y no
por distencion. Afecta vasos tubáricos que
produce el shock hipovolemico.
se puede producir en el borde libre
(hemoperitoneo) o en su meso
(hemorragia intraligamentaria)
 DIAGNOSTICO
Anamnesis: antecedentes de alto riesgo
- EIP
- Cirugia Tubárica
- EE
- Tratamiento anticonceptivo
- DIU
- Tratamientos Hormonales
- Fecundacion Asistidas
 DIAGNOSTICO
Exploracion Complementaria:
- Evaluar Anemia
- Descartar Infeccion
- Test de Embarazo (Eco, B-HCG)
- Ecografia (saco gestacional fuera del
utero)
-culdocentesis
 DIAGNOSTICO
Laparoscopia: no es de primera eleccion,
solo en casos dudosos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Gestacion intrauterina normal: descarta
por Eco y B-HCG (+)
- Aborto Incompleto: igual + ↑ metrorragia,
cuello entreabierto
- Salpingitis: B-HCG (-)
- Torsion de quiste de ovario: B-HCG (-)
- Apendicitis, Hemorragia uterina
disfuncional, degeneracion de mioma
uterino: B-HCG (-)
 PRONOSTICO
¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡SOMBRÍO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!
- Muerte materna frecuente 10 al 12%
- El 50% no vuelven a concebir
- Del otro 50%, 30% tienen hijo vivo, 15%
repiten un EE.
 TRATAMIENTO
Quirúrgico

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 TRATAMIENTO
Medico
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VEV En el mismo volumen de suero
Acido folinico 0,1mg/kg Fisiologico Que fue extraido
VIM de liquido amniotico