TENS

Estimulacin Elctrica Nerviosa Transcutnea

Alumna: Loreto Cspedes Duarte
Centro de prctica: Centro Mdico Kinsico
Graneros
Fecha: 25 de Julio de 2014
Qu es?
Estimulacin elctrica impartida por un generador electrnico,
que emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad, a la
superficie sobre la que acta, y que son transmitidos por "un
par o doble par de electrodos.

La estimulacin con TENS es percibida por el paciente a nivel
del rea subyacente, a la ubicacin de los electrodos, como
sensacin de burbujeo o de contracciones fibrilares.

Principios de funcionamiento
Dos teoras:
Teora de la compuerta, (Dr. Ronald Melzack y el Dr. Patrick D. Wall en
1965)
estmulo en la piel:
Fibras de pequeo calibre (nerviosas) que conducen los estmulos dolorosos,
trmicos y tctiles superficiales.
Fibras de grueso calibre (sensoriales) que conducen estmulos propioceptivos
como presin, vibracin o tacto profundo.
Transmisin de la sensacin del dolor es controlada por un equilibrio en
el nmero de impulsos, ambas convergen junto con las fibras
nerviosas en las clulas del asta dorsal de la mdula espinal.
Cuando el dolor se incrementa (fibras nerviosas) alteran su
equilibrio, una "compuerta" se abre para que el dolor sea percibido por
el cerebro.
Melzack y Wall estimulacin de las fibras sensoriales de gran
dimetro pueden restaurar el equilibrio y cerrar la compuerta a los
impulsos de dolor ascendentes contrarrestando el efecto del dolor.
Una teora ms reciente es la teora de endorfinas
/encefalinas. Las endorfinas (pptidos endgenos similares a
la morfina) y encefalinas (neurotransmisores opioides) que
son los analgsicos naturales del cuerpo. Se cree que los TENS
inducen la liberacin de encefalinas y endorfinas, que a su vez
inhiben la liberacin de la sustancia P, un neurotransmisor que
permite disminuir los impulsos del dolor que son transmitidos
a lo largo de los nervios del dolor que llegan al cerebro.
Principios de funcionamiento
ANALGESIA inducida por neuro-estimulacin transcutnea o
percutnea.
Se utiliza para el alivio o bloqueo del dolor crnico y agudo.
Prcticamente libre de efectos colaterales adversos.
La neuro-estimulacin es responsable de la modulacin inhibitoria
de la informacin dolorosa.
TECNICAS DE APLICACION
Los electrodos se colocarn englobando la zona a tratar, o bien
ubicndolos a ambos lados de la regin de mayor dolor.
Segmentario o a distancia: cervical, simptico, dermatoma o miotoma
proximal.

INTENSIDAD
Mnima Sensacin de burbujeo, pulsos pequeos de poca amplitud
(conveniente para tratamientos de mediana o larga duracin)
Mxima. Sensacin de contracciones fibrilares, pulsos de mayor
amplitud; percepcin de pequeas contracciones musculares.

TIEMPO
Corta duracin Hasta 20 minutos
Mediana duracin Desde 20 minutos hasta 2 horas
Larga duracin Desde 2 horas en adelante, inclusive das
AREA DESTINADA A LA
ESTIMULACION

En la zona o punto doloroso.
Encerrando la zona

A distancia:
En el rea de proyeccin refleja
En el mismo dermatoma o nivel
cutneo
Miotoma proximal o en el mismo.
Segn los puntos de acupuntura
Esta seal de pulsos de corriente maneja una intensidad de 1 mA
hasta 120 mA, una frecuencia de trabajo de 1 a 250 Hz y la duracin
del modalidades de trabajo: frecuencia fija, burst y modulado.
MODALIDADES TENS
T.E.N.S. Tipo Convencional.

Frecuencia alta pero con intensidades bajas
Su frecuencia es de 75 a 100 Hz.
Duracin del estmulo es de 50 a 125 ms.

Estos parmetros nos permiten estimular las fibras aferentes del grupo
II, (fibras gruesas A Beta y Gamma), tacto y tono muscular
respectivamente.

Se producen ligeras parestesias sin producir contraccin muscular, pero
tengamos presente que: si los electrodos son colocados sobre un punto
motor se producirn contracciones cuando se utilicen intensidades
relativamente altas.
La analgesia obtenida es inmediata pero de una duracin relativamente
corta, es decir un par de horas luego del tratamiento.


T.E.N.S. tipo acupuntura

En este caso, y a diferencia del anterior presenta una frecuencia baja e
intensidades altas.

Su frecuencia es de 1 a 5 Hz.

La duracin del estmulo es de 200 a 300 ms.

Con estas caractersticas y estos valores de frecuencia y duracin del estmulo, se
nos permite estimular las fibras nociceptivas de los grupos III y IV, (fibras finas A
Delta y C), (dolor, temperatura y presin) como as tambin pequeas fibras
motoras.

Su aplicacin est indicada en perodos cortos de aplicacin.
T.E.N.S. tipo Burst o T.E.N.S. de trenes de onda

Presentan una frecuencia de 1 a 4 Hz. Con trenes de onda con una
frecuencia interna de 100 Hz.

Esta modalidad de TENS es una mezcla del TENS convencional y el de
acupuntura, donde se emite una corriente bsica de baja frecuencia.

Frecuencia intertrenes e intratrenes.

Evita Fenmeno de Acomodacin.


PRECAUCIONES


Evitar su utilizacin en reas cutneas irritadas o laceradas.

Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la
estimulacin elctrica.

COMPLICACIONES

Irritacin cutnea frecuente en las aplicaciones de mediana y larga
duracin.
(Se elimina reacomodando los electrodos).

Reaccin alrgica al medio de acople-gel conductor. Se revierte
procediendo a seleccionar otro producto, en caso contrario no se
prosigue con la prctica.


CONTRAINDICACIONES

Pacientes portadores de marcapasos a demanda.

No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible espasmo de vas
areas)

No aplicar en el rea de compromiso gestante, ya que aun no se ha
demostrado el posible dao o riesgo fetal.

No aplicar en reas hemorrgicas.