FAILOC ROJAS Virgilio PISCOYA TENORIO Jorge ROJAS RUZ Rommel SAAVEDRA ECHEVERRE Edson ZAMORA SUREZ Eyser Dr. Juan Vega Grados TESTCULOS VAS ESPERMTICAS PRSTATA PENE URETRA A) DEFINICIN El hipogonadismo se define en el varn como el fracaso de los testculos para producir testosterona, espermatozoides o ambos. Su prevalencia, causas y manifestaciones varan a lo largo de la vida. En el individuo adulto, el hipogonadismo tiene una prevalencia cercana al 2%, aunque aumenta hasta el 10%-15% en los varones de edad avanzada. El hipogonadismo hipogonadotrpico se presenta en un 0,5% de los varones con esterilidad conyugal (1:5000, en la poblacin general). Condicin clnica en que se encuentra bajos niveles de testosterona srica (<3ng/ml) en asociacin con signos y sntomas.
HIPOGONADISMO MASCULINO
Hipogonadismo primario (gonadal) INSUFICIENCIA COMPLETA (tubular e intersticial)
Castracin traumtica o quirrgica Torcin del cordn espermtico Infecciones Quimioterapia y otros frmacos Alcohol Enfermedades sistmicas Fibrosis testicular Sindromes de regresin testicular Sindrome de Klinefelter
Hipogonadismo Masculino Primario
SINDROME DE KLINEFELTER
Diagnstico Post pubertad. Hay: 1. HIPOGONADISMO PREPUBERAL de grado variable EUNUCOIDE infertil, normal 2. GINECOMASTIA 3. TESTCULOS PEQUEOS Y DUROS 4. PENE Y VELLO PUBIANO DE APARIENCIA NORMAL 5. HBITO CORPORAL DISPLSICO 6. INFRECUENTE: deficiencia mental, obesidad, DM P. DIAGNSTICAS: * Azoospermia (95%) * Gonadotropinas * Testosterona N inf. * Indice E/T * Cariotipo 47XXY, y mozaico (46XY/47XXX, etc.) BIOPSIA testicular: * Ausencia de espermatogenesis * Engrosamiento y hialinizacin tubular * Hipertrofia e hiperplasia de C.Leydig con disposicin pseudo adenomatosa.
1) Tumores Craneofaringiomas Prolactinomas y otros 2) Radioterapia 3) Lesiones traumticas 4) Post hipofisectomas quirrgicas 5) Obesidad 6) Drogas. Marihuana, ,verapamil Esteroides anabolizantes Anlogos de GnRH 7) Lesiones infiltrativas 8) Hipofisitis autoinmune 9) Dficit aislado de gonadotropinas: De LH: Eunuco fertil De FSH
HIPOTLAMO
HIPFISIS TESTCULO GnRH FSH LH T E2 Inhibina
HALLAZGOS CLNICOS
CUADRO CLNICO DE FACTOR CAUSAL HIPOGONADISMO POSTPUBERAL GALACTORREA SIGNOS DE HIPOFUNCIN TESTICULAR INFERTILIDAD SIGNOS DE HIPOPITUITARISMO MANIFESTACIONES DE EXPANSIN SUPRASELLAR OTROS
PROLACTINOMAS
MANIFESTACIONES CLNICAS
POR LA HIPERPROLACTINEMIA Galactorrea Disminucin de la libido y/o impotencia Oligo o azoospermia e infertilidad
POR EL EFECTO DE MASA (compresin supraselar) Cefalea Transtornos visuales Sntomas paraselares
POR EL HIPOPITUITARISMO (regresin de caracteres sexuales secundarios)
Hipogonadismos hipogonadotrpicos (hipotlamo)
FALLA HIPOTALMICA
ENFERMEDADES DEL HIPOTLAMO
SINDROME DE KALLMANN
PUBERTAD TARDA
HIPOTLAMO
HIPFISIS TESTCULO GnRH FSH LH T E2 Inhibina
1. Hipogonadismo prepuberal completo (con dficit aislado de Gn) 2. Factor gentico. Ligado al cromosoma X, regin Xp22.3 3. Asociado: anosmia o hiposmia (hipoplasia bulbos olfatorios) 4. Otros estigmas inconstantes: Ceguera para los colores, sordera, criptorquidea, labio leporino, etc. 5. FSH, LH, T bajos. Responden a GnRH. 6. Cariotipo Normal.
SINDROME DE KALLMANN (dficit de GnRH, con factor causal gentico) C) CUADRO CLNICO SNTOMAS SEXUALES: Lbido disminuida Disfuncin erctil Dificultad de llegar al orgasmo Disminuida sensacin penil sexual
C) CUADRO CLNICO Disminucin de energa Disminuido sentido de vitalidad Disminuido sentido de bienestar Fatiga aumentada Estado de nimo deprimido Cognicin alterada Disminuida masa y dureza muscular Disminuida densidad sea Anemia
El diagnstico de hipogonadismo masculino suele ser sencillo. El mdico obtiene pistas sobre la posible presencia de hipogonadismo de la historia y el examen fsico y se confirma el diagnstico mediante pruebas de laboratorio apropiadas Pruebas de laboratorio Medicin de los productos de los testculos (testosterona y espermatozoides) y las hormonas hipofisarias que controlan su produccin (LH y FSH). El diagnstico de hipogonadismo se puede confirmar mediante la bsqueda de la disminucin de espermatozoides en el semen y / o una baja concentracin srica de testosterona. En general, si el paciente tiene hipogonadismo y las concentraciones de LH y FSH son elevados, la causa del hipogonadismo es el dao testicular (llamado "hipogonadismo primario"), y si la LH y la FSH no estn elevados, la causa es una enfermedad hipotalmica pituitaria o hipogonadismo secundario.
Niveles de testosterona en horas, por grupos de edad Obsrvese que a las 8 am los niveles de testosterona son muy elevados Algoritmo Tratamiento Definicin Hipogonadismo femenino. El ovario cumple una funcin hormonal y otra reproductora, ambas estrechamente relacionadas. El sndrome puede producirse por falla en los ovarios, en la unidad hipotlamo-hipofisaria o en ambos sitios a la vez.
Cuadro clinico
Los sntomas ms frecuentes son la frigidez, disminucin de la libido, trastornos emocionales, piel plida seca y arrugada, hipopilosidad pubiana, amenorrea secundaria, atrofia y prdida de la lubricacin normal de los genitales y la osteoporosis
Clasificacion La deficiencia de hormonas sexuales puede dar lugar a defectos efectos primarios o desarrollo sexual secundario, o el retiro de los adultos. El trmino hipogonadismo se aplica generalmente a los defectos permanentes en lugar de transitoria o reversible, y por lo general implica deficiencia de hormonas de la reproduccin, con o sin defectos de la fertilidad.