Es parte de la historia clnica que

efectivamente recoge las molestias

del paciente desde el inicio de la
enfermedad hasta este instante ,pero
con un criterio tcnico y con la
intervencin directa del medico .
Es decir si en el motivo de consulta
dejbamos que el paciente hablara
todo lo que quisiera, ahora es el
medico el que dirige el interrogatorio .
Se necesita por lo tanto el
conocimiento correcto de la
fisiopatologa y de la semiologa de lo
todo lo sntomas o signos que se
hubiera presentado en el motivo de
consulta .







las preguntas que se formularon
para complementar la narracin
del paciente son:


Cundo empez a sentirse
enfermo?
Cmo comenz la enfermedad
Con que sntomas se presento?
Cmo evolucionaron estos
sntomas?
Es la primera vez que se
presentan?
Tuvo algo parecido antes?
A que atribuye su
enfermedad?
Realizo alguna consulta
mdica?
Qu exmenes
complementarios se le
efectuaron?
Qu diagnsticos se le
realizaron?
Qu tratamiento recibi?
Qu repercusin general ha
provocado la enfermedad
Una buena anamnesis
representa la mitad del
diagnostico.
Una hora de cuidadoso
interrogatorio vale ms
que 10 horas de
exploracin
Cuanto ms sabe el
facultativo, tanto ms
datos le proporciona la
anamnesis
La anamnesis es la parte
fundamental e insustituible
del diagnstico

El paciente no es slo un
objeto de estudio
Debe ser evaluado como
una persona que sufre
Debe dejarse que el
enfermo exponga
libremente sus molestias
Cuando el enfermo se
detiene por no saber que
decir; interviene el mdico

Durante el interrogatorio
el mdico sigue la
exposicin con los ojos y
odos, valorando entre
otras cosas la actitud,
facies, hbito corporal,
talla, estado de nutricin,
marcha y movimientos
anomalas de la voz (
disfona )y del lenguaje (
disartria, afasia )
De esta manera la
anamnesis puede ir
animada de una
orientacin o intencin
diagnstica
Es el eje central de la historia clnica
Debe escribirse como una narracin lcida,
sucinta y cronolgica
Debe ser entendida por el autor y otros lectores
Se inicia la narracin del paciente dicindole :
Cunteme su problema Cunteme lo que le
pasa . Y Escuchar lo poco l que cuenta el
paciente sin interrumpirlo.
Cuando se menciona un sntoma que sugiere
diversos trastornos; deber anotarse la presencia o
ausencia de sntomas concomitantes.
Cuando el trastorno sigue sin aclararse durante la
elaboracin de la historia, deber incluirse
mayores detalles.


Podemos dividirlos en tres grandes grupos:

Los antecedentes de tipo PERSONAL,
y
los antecedentes de tipo FAMILIAR,
Y
Los antecedentes HEREDITARIA







1. Fisiolgicos: indagar sobre todo lo relacionado con
su nacimiento, crecimiento y maduracin.
2. Patolgicos: se recomienda llevar este orden:
-Enfermedades de la infancia
-Enfermedades Medicas
-Antecedentes alrgicos
-Antecedentes quirrgicos y traumticos

3. hereditario: consignar informacin relevante con
respecto a:
-Lugar donde naci y paso sus primeros aos.
-Casa habitacin
-Escolaridad
-Ocupacin
-Ncleo familiar


Finalmente se recomienda asimismo
determinar que tipo de actividad est
en condiciones de realizar actualmente
el paciente para identificar de qu
manera la enfermedad ha disminuido la
calidad de vida.