Elaborado por:

MPSS Pedraza de Len Juan Sergio

Es una de las enfermedades ms comunes de
la piel.
70-87% de los adolescentes.
Afecta a la morbilidad psicolgica
mortalidad y suicidio.
Enfermedad crnica y recurrente.
Existe tto eficaz: complicaciones; secuelas
en piel afectada; esfera psicolgica.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Es una enfermedad inflamatoria de la piel:
Comedones abiertos y cerrados, lesiones
inflamatorias: ppulas, pstulas, abscesos y
ndulos.

Adolescencia al iniciar la produccin de
andrgenos por las gnadas.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Afecta a la Unidad Pilosebcea
4 Mecanismos:

1. Retencin de queratina
2. Produccin incrementada de sebo
3. Sobreinfeccin por Propionibacterium
acnes
4. Inflamacin
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Acn; R. Grimalt Santacana;; Asociacin Espaola
de Pediatria
Calidad de dieta: No evidencia
Falta de higiene como causa/agravante: No
evidencia
Aseo habitual de la piel
Exposicin solar natural efecto positivo: No
evidencia
Aplicacin de cosmticos: favorece acn

Evitar exacerbacin del acn:
Higiene adecuada
No aplicar cosmticos comedognicos
No manipular lesiones de acn

Factores de riesgo:
Hipersensibilidad local a andrgenos
Predisposicin familiar
Cambios hormonales propios del ciclo menstrual
El Dx de acn se basa en HC y examen fsico.

Tipo de lesin, gravedad, extensin y factores
asociados.

Se diferencian dos tipos de lesiones:

Inflamatorias: ppulas, pstulas, ndulos, quistes.
No inflamatorias: comedones cerrados, comedones
abiertos.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Comednico: principalmente comedones; no hay
cicatrices.

Vulgar: comedones, ppulas y pstulas; cara;
cicatrices leves.

Qustico: comedones, ppulas y pstulas; quistes
y ndulos ocasionales; espalda, pecho, hombros;
cicatrices moderadas.

Conglobata: quistes grandes en cara, cuello,
tronco superior; cicatrices importantes.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
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Acn; R. Grimalt Santacana;; Asociacin Espaola
de Pediatria

Acn neonatal

Acn infantil

Acn conglobata

Acn fulminante

Acn excoriado

Acn cosmtica
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
La mayora no tienen HC o hallazgos de enf.
Sistmica.

Dato importante: lista completa de
medicamentos que el paciente este
recibiendo.

Mujer + acn + oligomenorrea o amenorrea:
Pble trastorno del metabolismo andrognico.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
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Roscea, Foliculitis, Psicosis de la barba,
milia, dermatitis perioral, foliculitis por
demdex y Pitirosporum y erupciones
acneiformes.

Ante la duda Dx referir a especialista.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Perxido de benzoilo: efecto antimicrobiano;
acn leve-mod. Se aplica al 2.5% 2 veces al
da en lesiones inflamatorias del rostro;
espalda es al 5%.

Retinoides tpicos: microcomedn, impiden
el taponamiento del orificio de salida.
Tretinoina, cido retinoico, adapaleno; 0.01%
al 0.1%. Aplicados por las noches 2-4 veces
por semana en rea afectada por comedones.
Lavar la cara por las maanas.

Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Tetraciclinas, eritromicina y clindamicina:
indicado en acn mod-grave. Adm. Mnimo 6
semanas; mx. 12 semanas. En conjunto con
perxido de benzoilo.

V.O. primera opcin: tetraciclinas: limeciclina
300-600mg/da; doxiciclina/ minociclina
100-200mg/da; oxitetraciclina 1g/da.
Eritromicina V.O.: menores de 12 aos,
durante el embarazo, pacientes alergicos a
tetraciclinas.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Gold Estndar en acn grave. Tambin puede
usarse en acn mod, no responde a tto
convensional.

Efectos secundarios: teratogenesidad,
incremento de lpidos sricos, hepatotoxicidad,
cefalea, fotosensibilidad, sequedad cutnea.

Se requiere de: Consentimiento Informado +
Prueba de Embarazo negativa para su uso.

Dosis: 0.5-1mg/kg/da hasta dosis acumulada
de 120mg/kg.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Grado 1: Tto tpico. Terapia combinada:
Retinoide tpico y/o perxido de benzoilo.

Grado 2 y 3: lo anterior + antibitico
sistmico.
Mujeres con indicaciones ginecolgicas: tto
hormonal.

Grado 4: Isotretinona Oral.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Principal complicacin: DESARROLLO DE
CICATRICES

Baja autoestima y retraimiento social.

Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Educacion del paciente.
Tto individualizado.
Apego al tto.
Identificacin de datos clnicos que requieren
manejo de especialista.
Seguir la evolucin de la enf. De forma
peridica.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Acn fulminante/ foliculitis Gram -.
Formas ndulo qusticas.
Grave repercusin social o psicolgica.
Dismorfofobia.
Riesgo o desarrollo de cicatrices a pesar de
tto de primera lnea.
Formas mod. Con ausencia de respuesta
tpica y sistmica durante 6 meses.
Sospecha de trastorno endocrino.
Diagnstico y Tratamiento del Acn, Mxico:
Secretaria de Salud; 2009
Varn de 16 aos acompaado de su madre, por
presentar desde hace un ao un cuadro acnico
de predomino en cara, frente y trax.
Las lesiones haban comenzado haca 2 aos en
forma de puntos negros empeorando en los
ltimos 4 meses.
Ha dejado de salir los fines de semana por su
aspecto fsico.
Haba realizado diversos tratamientos con
jabones, cremas exfoliantes y ltimamente con
eritromicina y clindamicina tpica que, fueron
eficaces en un principio, haban dejado de surtir
efecto.

Se aprecian lesiones
diversas en forma
de ppulas
inflamatorias,
elementos
pustulosos, as
como algunos
comedones en las
localizaciones
mencionadas,
siendo
especialmente
intensas en espalda
y trax.
AHF: Refera padre con hipercolesterolemia y
hermana con acn importante que precis
tratamiento con isotretinona. Asimismo, los
padres tuvieron un acn moderado en la
juventud.
APNP: No se encontraron otros sntomas
sistmicos. La alimentacin era correcta y
practicaba habitualmente deporte.
No refera alergias y no consuma
medicamentos.

APP: Nada que destacar en los antecedentes
personales, salvo una intervencin de fimosis
y hernia inguinal.
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