REGISTRO ANESTESICO

DRA KARINA GPE. SOULE DIAZ

RESIDENTE DE PRIMER AO
ANESTESIOLOGA
HISTORIA
1906.

Mckesson ampla
y mejora las
"fichas de ter",
iniciando las
hojas o registros
transanestsicos.
DEFINICIN
El registro anestsico es la representacin
escrita y grfica de lo que sucede en la sala de
quirfano cuando un paciente es intervenido.

Documento mdico, legal, de investigacin,
docente, estadstico y epidemiolgico.

http://www.clasa-anestesia.org/docs/manual/NormasMinimasCLASA2009def1.pdf

En el registro anestsico debe constar la
informacin que sea importante para:
tomar decisiones
prever las posibles consecuencias del tratamiento
instaurado
comunicar a otros lo que se hizo
planificar el tratamiento que se debe seguir.

http://www.clasa-anestesia.org/docs/manual/NormasMinimasCLASA2009def1.pdf
DOCUMENTO LEGAL
Describen, explican, comunican, deciden y
enfrentan las situaciones y riesgos a los cuales se
somete al paciente.

Obligacin INFORMAR al paciente y sus
familiares sobre los riesgos que implica la
administracin de la anestesia.
http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicaciones/
pdf/expediente_clinico.pdf

El anestesilogo que no lleva el registro escrito
de sus actuaciones est condenado a cometer
errores en el futuro y a no tener ninguna defensa
ante los colegas, la institucin donde trabaja y
ante los tribunales donde sea llamado por
errores, complicaciones, accidentes o muertes
ocurridas durante el proceso perioperatorio
http://www.clasa-anestesia.org/docs/manual/NormasMinimasCLASA2009def1.pdf
IMPORTANCIA
Acta como un recurso de vigilancia
transoperatoria
referencia de anestesias futuras
Asegura la calidad de la anestesia

http://es.scribd.com/doc/91911643/Maquina-de-Anestesia-Hoja-de-Registro-y-
Circuito-Anestesico
FINALIDAD
1. Facilitar el cuidado del paciente
proporciona datos respecto al estado actual, y
precisa el ordenamiento de hechos que
determinen reacciones o complicaciones
manejables.
2. Proporcionar material para la enseanza,
estudio, informacin y estadsticas; y
3. Deja un informe mdico-legal.
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5240668&fecha=23/03/2012
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-170-
SSA1-1998, PARA LA PRACTICA DE
ANESTESIOLOGIA.
11. Documentacin del procedimiento
anestsico.
11.1 Documentar los signos vitales.
11.2 Registrar el inicio del procedimiento
anestsico.
11.3 Registrar el inicio del procedimiento
quirrgico.
11.4 Registrar las dosis de los medicamentos o
agentes usados, va y los tiempos en que fueron
administrados.

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/170ssa18.html
NOM
11.5 Anotar la tcnica utilizada.
11.6 Tipo y cantidades de lquidos intravenosos
administrados, incluyendo sangre y sus
derivados.
11.7 Registrar las contingencias.
11.8 Anotar la duracin del procedimiento
quirrgico.
11.9 Anotar la duracin de la anestesia.
11.10 Registrar el estado del paciente al concluir
la anestesia

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/170ssa18.html
CARACTERISTICAS
Esencial: completo y preciso
mediciones continuas y exactas de cualquier
parmetro fisiolgico, y observaciones de los
cambios que ocurrieran.
Exactos: obtenidos de la observacin y
registrados inmediatamente.
Accesibles y Asequible: Limpios, legibles y
ejecutables.

http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5240668&fecha=23/03/2012
ELABORACIN
PRE TRANS POST
Cada institucin su modelo
De la calidad de las observaciones depende la
eficacia del diagnstico clnico, y su tratamiento.

PREANESTESICO
Ficha clinica del paciente
La clasificacin del paciente hospitalizado en: ambulatorio o urgente.
Los apellidos y nombres completos.
El da, el mes y el ao de la ciruga.
La edad
La clasificacin del estado fsico y el carcter electivo o urgente de la ciruga.
El peso en kilogramos.
Los resultados de los exmenes de laboratorio de: hemoglobina,
hematocrito, glicemia, urea, creatinina y examen de orina.
La terapia previa a la ciruga.
La patologa asociada al problema por el cual se opera.
SV
Dx ingreso
Tipo de Cx
La medicacin preanestsica

http://anestesiologia.ucr.ac.cr/registro.htm
TRANSANESTESICO
El tiempo; en el registro cada cuadro pequeo
equivale a cinco minutos
La concentracin de oxgeno y gases
Inicio de la anestesia
Inicio de la ciruga
Presin arterial sistlica
Presin arterial diastlica
Pulso
ventilacin

http://anestesiologia.ucr.ac.cr/registro.htm
TRANS
La postura del paciente en la mesa de ciruga
El mtodo anestsico utilizado
El tipo de ciruga
La cantidad y el tipo de lquidos aplicados
La firma del anestesilogo
El tipo de monitorizacin que le fue aplicada al
paciente.

http://anestesiologia.ucr.ac.cr/registro.htm
POSTANESTESICO
La fecha y la hora de ingreso a la sala de
recuperacin.
El registro de las cifras del pulso, la frecuencia
respiratoria, la presin arterial.
La hora desde la entrada del paciente hasta
cuando es dado de alta o es trasladado a otra
sala
complicaciones.
ALDRETE
http://anestesiologia.ucr.ac.cr/registro.htm



GRACIAS